• Спросите своего врача, какие планы Medicare Advantage он/она принимает. Это хороший способ, чтобы начать, поскольку так можно ограничить список возможных вариантов. Если ваш врач не принимает Medicare, мы поможем вам найти такого врача. Вы также можете ознакомиться с нашим каталогом специалистов, чтобы узнать, принимают ли ваши врачи план Providence Medicare Advantage, который вас интересует.
• Если вы принимаете рецептурные препараты, ознакомьтесь со перечнем лекарственных препаратов по плану, чтобы убедиться, что выбранный план покрывает ваши рецепты.
• Просмотрите сайты страховых компаний, включенных в ваш список, чтобы ознакомиться с информацией о взносах и страховом покрытии. Узнайте больше о преимуществах планов Providence Medicare Advantage, купить планы.
• Задавайте вопросы. Вам нужны ответы, которые помогут вам понять, как вы будете использовать план, помогут вам решить, что для вас важно, и оценить варианты взносов и страхового покрытия. В этом вам поможет информация на странице «Чтобы лучше понимать Medicare» и Обзор льгот.
• Посетите встречу сообщества в виртуальном или очном формате, позвоните представителю Medicare Advantage или запишитесь на личную встречу с представителем. Побеседуйте и продолжайте задавать вопросы, пока не получите все необходимые ответы.

Есть несколько способов регистрации. Если вам нужна помощь при регистрации или дополнительная информация о планах Providence Medicare Advantage, позвоните нам по номеру 503-574-7756 или 888-804-5148 (TTП: 711), с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время), с понедельника по пятницу.

Если вам нужна помощь при регистрации или дополнительная информация о планах Providence Medicare Advantage, позвоните нам по номеру 503-574-7756 или 888-804-5148 (TTП: 711), с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время), с понедельника по пятницу.

Кроме того, вы можете посетить виртуальные или реальные общественные встречи либо записаться на индивидуальную встречу с представителем. 

 

Если у вас ограничены доходы и ресурсы, возможно, вы можете получить дополнительную помощь по программе Extra Help для оплаты взносов и расходов на рецептурные препараты.

Подробнее 

Да, если ваш лечащий врач принадлежит к нашей сети.

Проверьте в нашем каталоге врачей/учреждений и аптечном справочнике, принадлежит ли ваш нынешний врач к команде Providence. Вы также можете позвонить по номеру 503-574-7756 или 888-804-5148 (TTY: 711), с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время), с понедельника по пятницу.

Вы можете претендовать на Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)

Читать подробнее 

Если вы часто путешествуете, планы Providence HMO-POS могут быть с вами: они дают больше возможностей и имеют меньше ограничений, поэтому их стоит рассмотреть. Вы можете посещать любых специалистов/учреждения, которые принимают Medicare, так как на вас не распространяются ограничения сети и вам не нужны направления. Если ваши любимые врачи, специалисты и больницы не входят в нашу сеть, это не значит, что вам не повезло. Вы заплатите немного больше, чтобы посещать их, но все равно получите то же превосходное покрытие. Планы Providence HMO покрывают только неотложную помощь во время поездки.

Участники могут зарегистрироваться в плане в течение Ежегодного периода регистрации с 15 октября по 7 декабря.

Бенефициары имеют возможность переходить с одного плана на другой и добавлять или удалять страховое покрытие по части D. За подробностями обращаться в клиентскую службу.

Период открытой регистрации в программу Medicare Advantage — с 1 января по 31 марта. Это время, когда действительные участники могут зарегистрироваться в еще в одном плане Medicare Advantage, либо отказаться от своего плана Medicare Advantage и вернуться к Original Medicare. Физические лица могут сделать только один выбор в течение открытого периода регистрации регистрации.

Дополнительное страховое покрытие по желанию:

При желании участники могут в течение 60 дней с даты вступления покрытия в силу приобрести дополнительную стоматологическую страховку.

Чтобы подключить дополнительное покрытие, выполните следующие действия:

1. Распечатайте дополнительное заявление на стоматологию.
   
   
2. Заполните бланк


3. Отправьте его письмом в Providence Medicare Advantage Plans по адресу:
   Providence Medicare Advantage Plans
   P.O. Box 5548
   Portland, OR 97228-5548
   
   или
   
   По факсу: 503-574-8607

или

по электронной почте: provMedicare@providence.org

Договор с CMS по плану Providence Medical Advantage продлевается ежегодно, и доступность страхового покрытия после окончания текущего договорного года не гарантируется.

Чтобы зарегистрироваться в другом плане Providence Medicare Advantage, заполните бланк запроса на изменение плана и выполните действия, описанные на странице Бланки и документы участников. Если вы не уверены, что можете изменить планы, см. вопрос выше: «Когда я могу изменить планы?»

В некоторых случаях ваше страховое покрытие может не совпадать по льготам с частью A, частью B или частью A и частью B программы Medicare. Если вы хотите отказаться от другой страховки и регулярных платежей, а также обеспечить необходимое страховое покрытие своим иждивенцам, обратитесь к документу ниже.

Переход на Medicare Advantage (PDF)

За помощью обращайтесь по телефону: 888-816-1300 (TTY: 711), с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время).

Вопросы о страховании через работодателя приведены в следующем разделе.

Если вы планируете работать в возрасте старше 65 лет и сохраняете план здравоохранения вашего работодателя, вы можете отложить регистрацию в Medicare. Чтобы сделать это без штрафа, вам нужно будет выполнить определенные требования. Вы должны иметь активное групповое страхование от своего работодателя или работодателя супруга/супруги. Может иметь значение размер группы. Для получения дополнительной информации обратитесь в отдел кадров или к поставщику услуг страхового покрытия. COBRA не считается активным групповым страховым покрытием и не засчитывается в качестве покрытия для части А и части В Medicare. 

Малая компания (менее 20 сотрудников):

вам требуется самостоятельно зарегистрироваться в Medicare, Часть B. Если вашим планом предполагается, что вы зарегистрированы; и если вы не зарегистрировались в Части B, вы будете оплачивать услуги, которые были бы покрыты Частью B.

Например, если вы посетили врача, и был выставлен счет на 100 долл., а план группы вашего работодателя предполагает компенсацию в размере 20 долл., вам придется оплатить 80 долл., если вы не зарегистрировались в Части B.

Крупная компания:

спросите своего работодателя. Некоторые компании покрывают Часть B, а некоторые – нет. Некоторые планы работодателя также могут рассматриваться как кредитующее покрытие. «Кредитующее» означает, что в сравнении с Частью В план выплачивает такую же или большую сумму. Если у вас нет кредитующего покрытия, и вы зарегистрировались в Части В после периода первоначального выбора, вам придется уплатить штраф.

Это зависит от обстоятельств. Если план рецептурных препаратов работодателя считается засчитываемым покрытием, вам не нужно регистрироваться в плане рецептурных препаратов Часть D. Если план рецептурных препаратов работодателя не считается засчитываемым покрытием, на вас будет наложен ежемесячный штраф, если вы не зарегистрируетесь в плане рецептурных препаратов Часть D.

Вы и/или ваш/а супруг/а, имеющий/ая право на участие в программе Medicare, должны получить от работодателя письмо о том, соответствует ли план работодателя по рецептурным препаратам определению засчитываемого покрытия по программе Medicare.

Если ваш доход превышает определенную сумму, вы можете быть обязаны платить более высокие страховые взносы по планам Medicare Часть B и Часть D по рецептурным препаратам.

Сумма дополнительного страхового взноса называется Income-Related Monthly Adjustment Amount (IRMAA). Чтобы сохранить покрытие рецептурных препаратов Medicare, вы должны ежемесячно платить как дополнительную сумму, так и страховой взнос согласно вашему плану.

В случае необходимости доплаты за медицинскую страховку Medicare или покрытие рецептурных препаратов Отдел социального обеспечения пришлет вам письмо. В письме отдела социального обеспечения описывается порядок определения суммы, которую вы должны выплатить, и фактической суммы. Если вы не согласны с суммой, свяжитесь с Администрацией социального обеспечения на сайте www.ssa.gov или по номеру 1-800-772-1213 (TTП: 1-800-325-0078) или посетите местное отделение социального обеспечения.

Если вам нужна медицинская помощь во время стихийного бедствия, и у вас нет возможности обратиться к сетевому специалисту, вы можете получить помощь от внесетевого специалиста.

Планы Providence Medicare Advantage покрывают расходы на услуги, предоставляемые во время стихийного бедствия внесетевыми специалистами, на тех же условиях, что и при обращении к сетевым специалистам. Это покрытие доступно независимо от типа плана страхования. Возможно, вам не потребуется предварительное разрешение Providence Medicare Advantage Plans на получение помощи вне сети в случае стихийного бедствия.

Если у вас есть страховое покрытие рецептурных препаратов, во время стихийного бедствия Providence Medicare Advantage Plans покроет актуальную для внутренней сети стоимость рецептурных препаратов, получаемых во внесетевых аптеках.

Стихийное бедствие – это событие, происходящее в определенном географическом месте. Событие считается стихийным бедствием, если: 

• президент США объявляет событие чрезвычайной ситуацией или стихийным бедствием в соответствии с Национальным законом о чрезвычайных ситуациях или законом Стаффорда;
• секретарь Министерства здравоохранения и человеческих ресурсов объявляет событие чрезвычайной ситуацией для общественного здравоохранения в соответствии с Законом о службе общественного здравоохранения;
• губернатор объявляет событие чрезвычайной ситуацией или катастрофой

Если вы не уверены в статусе события, посетите https://www.fema.gov/disasters.

За любую помощь, которую вы получаете во время стихийного бедствия ваш медицинский специалист должен будет выставить счет Providence Medicare Advantage Plans. Он должен сделать это независимо от имеющегося договора с Providence Medicare Advantage Plans.

В зависимости от серьезности события может произойти задержка в обработке требований. В случае задержки вы получите уведомление по почте.

При возникновении вопросов или сомнений позвоните в службу поддержки клиентов планов Providence Medicare Advantage по номеру 1-800-603-2340 или 503-574-8000; TTY: 711. С 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время), 7 дней в неделю с 1 октября по 31 марта и с понедельника по пятницу с 1 апреля по 30 сентября.

Мы отправим вам пакет материалов, объясняющих, как использовать ваше покрытие. Пожалуйста, прочитайте эти материалы, когда получите их.

Позвоните нам, если вам нужна помощь, или если у вас возникли вопросы.

Примечание. Данная информация — лишь обзор льгот, предоставляемых планами Providence Medicare Advantage. Полное объяснение пособий, ограничений и исключений содержится в Ознакомительном руководстве, Справочнике страхователя и Кратком описании льгот.

Если у вас возникли другие вопросы, обратитесь в отдел продаж планов Providence Medicare Advantage по телефону 503-574-7756 или 888-804-5148 (TTП: 711), с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время) с понедельника по пятницу

После регистрации вы получите по почте идентификационную карту участника (если вы ее еще не получили). Имейте ее при себе, так как она понадобится при пользовании услугами.

Если вы потеряли идентификационную карту участника, позвоните в службу поддержки клиентов, чтобы получить новую. 1-800-603-2340 (TTY: 711), с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время), 7 дней в неделю с 1 октября по 31 марта и с понедельника по пятницу с 1 апреля по 30 сентября.