Cobertura acreditable

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Antes del 15 de octubre (inicio del período electoral anual coordinado de Medicare), los grupos que ofrecen cobertura de fármacos con receta a empleados o jubilados deben notificar a sus miembros el estado de cobertura acreditable de su plan, y las posibles penalizaciones por el retraso en el registro en la Parte D de Medicare (si su cobertura actual no es acreditable).

Según lo definido por los Centros de servicios de Medicare y Medicaid, la cobertura se considera acreditable si su valor actuarial es igual o superior al valor actuarial de la cobertura estándar de fármacos con receta en virtud del beneficio de fármacos con receta de Medicare.

La Ley de Modernización de Medicare impone una penalización por retraso en el registro a las personas que no mantienen una cobertura acreditable durante un período de 63 días o más después de su período de registro inicial para el beneficio de fármacos con receta de Medicare.

¿Qué cobertura de fármacos con receta es acreditable para la Parte D de Medicare?

El siguiente gráfico refleja el estado acreditable/no acreditable de los planes:

• Estado de cobertura acreditable de los planes de fármacos con receta para grupos de empleadores domiciliados en Oregón y Washington para 2026 (PDF)
• Para el estado de cobertura acreditable de 2026 de los planes de fármacos con receta para grupos de empleadores de ASO, hable con su Gerente de ventas de ASO.
• Estado de cobertura acreditable de los planes de fármacos con receta para grupos de empleadores domiciliados en Oregón y Washington para 2025 (PDF)
• Para el estado de cobertura acreditable de 2025 de los planes de fármacos con receta para grupos de empleadores de ASO, hable con su Gerente de ventas de ASO.

¿Cómo debo notificar a los empleados el estado de cobertura acreditable de su plan de fármacos con receta?

Los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid proporcionan avisos de muestra para su comodidad:

• Divulgación del modelo de cobertura acreditable para el beneficiario (PDF)
• Divulgación del modelo de cobertura acreditable para el beneficiario - en español (PDF)
• Divulgación del modelo de cobertura no acreditable para el beneficiario (PDF)
• Divulgación del modelo de cobertura no acreditable para el beneficiario - en español (PDF)

Más información 

Para obtener más información, consulte el documento de preguntas y respuestas y/o visite el sitio web de los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid.