Засчитываемое покрытие

Спасибо, что ознакомились с Providence Health Plan.

До 15 октября (начало ежегодного периода выбора плана в Medicare) группы, предлагающие сотрудникам или пенсионерам покрытие рецептурных препаратов, должны уведомить соответствующих участников о статусе засчитываемого покрытия по их плану и о возможных штрафах за несвоевременную регистрацию в Medicare Part D (если их текущее покрытие не является засчитываемым).

По определению Центров медицинского обслуживания Medicare и Medicaid (CSM), покрытие считается засчитываемым, если его актуарная стоимость равна или превышает актуарную стоимость стандартного покрытия рецептурных препаратов по программе Medicare.

Закон об усовершенствовании Medicare налагает штраф за задержку в регистрации на лиц, которые не сохраняют засчитываемое покрытие в течение 63 или более дней после первоначального периода регистрации на бенефит по рецептурным препаратам Medicare.

Какое покрытие рецептурных препаратов соответствует условиям зачисления по части D Medicare?

Следующая таблица отражает засчитываемый/незасчитываемый статус планов:

• Статус засчитываемого покрытия планов по рецептурным препаратам для страхуемых работодателем групп сотрудников, проживающих в штатах Орегон и Вашингтон 2026 (PDF)
• Чтобы уточнить статус засчитываемого покрытия по планам 2026 года, покрывающим рецептурные препараты для групп сотрудников, застрахованных работодателем по системе ASO, обратитесь к тому менеджеру по продажам и отношениям с клиентами, который отвечает за администрирование вашего плана.
• Статус засчитываемого покрытия планов по рецептурным препаратам для страхуемых работодателем групп сотрудников, проживающих в штатах Орегон и Вашингтон – 2025 (PDF)
• Чтобы уточнить статус засчитываемого покрытия по планам 2025 года, покрывающим рецептурные препараты для групп сотрудников, застрахованных работодателем по системе ASO, обратитесь к тому менеджеру по продажам и отношениям с клиентами, который отвечает за администрирование вашего плана.

Как я должен уведомить сотрудников о статусе засчитываемого покрытия по их плану покрытия рецептурных препаратов?

Для вашего удобства Центры медицинского обслуживания Medicare и Medicaid предоставляют образцы уведомлений:

• Образец отчета о засчитываемом страховом покрытии для бенефициара (PDF)
• Образец отчета о засчитываемом страховом покрытии для бенефициара (испанский язык) (PDF)
• Образец отчета о незасчитываемом страховом покрытии для бенефициара (PDF)
• Образец отчета о незасчитываемом страховом покрытии для бенефициара (испанский язык) (PDF)

Подробнее 

Дополнительную информацию см. в документе с вопросами и ответами и/или на сайте Центров медицинского обслуживания Medicare и Medicaid.