• Planes Providence Medicare Advantage Bridge + fármacos con receta (HMO-POS), Cottonwood + fármacos con receta (HMO-POS), Extra + fármacos con receta (HMO), Pine + fármacos con receta (HMO), Timber + fármacos con receta (HMO)
• Planes Providence Medicare Advantage Choice + fármacos con receta (HMO-POS)
• Planes Providence Medicare Advantage Sycamore + fármacos con receta (HMO)
• Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)
• Planes colectivos Providence Medicare
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• Planes Providence Medicare Advantage Extra + fármacos con receta (HMO), Pine + fármacos con receta (HMO), Timber + fármacos con receta (HMO)
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Los Planes Providence Medicare Advantage utilizan una lista de medicamentos cubiertos (formulario o “Lista de fármacos”). La Lista de fármacos incluye los medicamentos con receta de la Parte D que están cubiertos por los Planes Providence Medicare Advantage. Los medicamentos de esta lista son seleccionados por el plan con la ayuda de un equipo de médicos y farmacéuticos. La lista debe cumplir con los requisitos establecidos por Medicare. Los Planes Providence Medicare Advantage cubren tanto los medicamentos de marca como los fármacos genéricos. Los fármacos genéricos tienen el mismo ingrediente activo que el medicamento de marca. Los medicamentos genéricos suelen costar menos que los medicamentos de marca y están clasificados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como tan seguros y tan eficaces como los medicamentos de marca. Cuando un medicamento genérico está disponible para un medicamento de marca, el medicamento de marca generalmente no estará cubierto y se considera no formal. Algunos fármacos pueden tener requisitos o límites adicionales de cobertura. Estos requisitos y límites pueden incluir:

Autorización previa: Para ciertos medicamentos, usted o su proveedor deben obtener la aprobación de los Planes Providence Medicare Advantage antes de que aceptemos cubrir el medicamento por usted. Esto se denomina “autorización previa.” Esto significa que su proveedor deberá ponerse en contacto con nosotros antes de completar su prescripción. Si no obtiene la aprobación, es posible que los Planes Providence Medicare Advantage no cubran el medicamento.

Límites de cantidad: Para ciertos medicamentos, los Planes Providence Medicare Advantage limitan la cantidad del medicamento que puede tener por prescripción o durante un período de tiempo definido. Por ejemplo, si normalmente se considera seguro tomar solo una píldora al día para un determinado medicamento, podemos limitar la cobertura de su prescripción a no más de una píldora al día.

Tratamiento progresivo/escalonado: En algunos casos, los Planes Providence Medicare Advantage requieren que pruebe primero ciertos medicamentos para tratar su enfermedad antes de que cubramos otro medicamento para esa enfermedad. Por ejemplo, si el fármaco A y el fármaco B tratan su enfermedad, es posible que no cubramos el fármaco B a menos que pruebe primero el fármaco A. Si el medicamento A no funciona para usted, entonces cubriremos el medicamento B. Este requisito le anima a probar medicamentos más seguros o más eficaces antes de que el plan cubra otro medicamento.

Puede acceder a la lista de fármacos cubiertos por los Planes Providence Medicare Advantage en línea seleccionando la lista de fármacos del plan que le gustaría ver en la parte superior de esta página. Si tiene preguntas sobre nuestra lista de fármacos cubiertos o nuestro proceso de transición puede ponerse en contacto con el equipo de Atención al Cliente de Planes de Providence Medicare llamando al 503-574-8000 o al 1-800-603-2340. Si tiene problemas de audición y utiliza un dispositivo de teletipo (TTY), llame a nuestra línea TTY al 711.

El servicio de atención al cliente está disponible entre las 8 a. m. y las 8 p. m. (hora del Pacífico) los 7 días de la semana del 1.º de octubre al 31 de marzo, y de lunes a viernes del 1.º de abril al 30 de septiembre.

Como miembro de Providence Health Assurance, tiene acceso al servicio completo de ventas por correo de medicamentos con receta a través de Costco Home Delivery. Costco Home Delivery ofrece medicamentos con receta accesibles, un excelente servicio al cliente y envío estándar gratuito en todos los pedidos. También puede llamar a un farmacéutico para consultas en cualquier momento durante el horario laboral.

¿Quién puede participar?

Costco Home Delivery comprobará su elegibilidad al registrarse. Todos los miembros cubiertos y sus dependientes calificados tienen acceso a esta farmacia de pedidos por correo. No necesita ser miembro de Costco para surtir sus recetas con Costco Home Delivery o en un almacén de Costco. Llame al Departamento de Farmacia de Providence Health Assurance en Update a: 503-574-8000 o 1-800-603-2340 si tiene alguna pregunta.

Pedir recetas por correo

• Utilice esta guía para obtener ayuda para crear una cuenta con Costco Home Delivery en línea en http://www.costco.com/Pharmacy/home-delivery.
• Los agentes farmacéuticos de Costco están a disposición al 1-800-607-6861, de 7 a. m. a 6 p. m. (hora del Pacífico) de lunes a viernes, y de 9:30 a. m. a 2 p. m. (hora del Pacífico) los sábados
• Su médico también puede enviar pedidos nuevos o de reposición por fax al 1-800-633-0334
• Consulte su resumen de beneficios para fármacos con receta, para obtener más información sobre el plan

Contactos de Costco, preguntas frecuentes y guía práctica

• Cómo usar la farmacia de Costco Home Delivery
• Preguntas frecuentes sobre Costco

Información de contacto

Lunes a viernes de 7 a. m. a 6 p. m. (hora del Pacífico), sábado de 9:30 a. m. a 2 p. m. (hora del Pacífico)
La farmacia está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para renovar recetas, pedir nuevas recetas y comprobar su estado.
Teléfono: 1-800-607-6861
Fax: 1-800-633-0334
Domicilio postal:
802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314
correo electrónico: webpharmacy@costco.com
Costco Home Delivery tiene un contrato con Providence Health Assurance como farmacia participante para miembros. Usted es responsable de organizar los servicios o pagar los servicios directamente a Costco Home Delivery.

Como miembro de Providence Health Assurance, tiene acceso al servicio completo de envío de recetas por correo a través de Postal Prescription Services.

El servicio de envío postal de recetas ofrece fármacos con receta accesibles, un excelente servicio de atención al cliente y envío estándar gratuito en todos los pedidos. También puede llamar a un farmacéutico para consultas en cualquier momento durante el horario laboral.

¿Quién puede participar?

Todos los miembros cubiertos y sus dependientes calificados tienen acceso a esta farmacia de pedidos por correo. El Servicio de envío postal de recetas verificará su elegibilidad cuando se registre.

Es posible que las disposiciones de su red requieran el uso de tan solo una de estas farmacias por correo para la cobertura.

¿Alguna pregunta? Llame al Servicio de atención al cliente al 503-574-7400 o al 877-216-3644 (TTY: 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 5 p.m. (hora del Pacífico).

Pedir recetas por correo

• Utilice esta guía para crear una cuenta con Postal Prescription Services en línea en PPSRX.com
• Los agentes de Postal Prescription Services de Kroger están disponibles en el 503-797-2100 ó 800-552-6694, de lunes a viernes, de 6 a.m. a 6 p.m. (hora del Pacífico); sábados, de 9 a.m. a 2 p.m. (hora del Pacífico)
• Solicite o reponga su receta en línea, o llame al 800-552-6694
• Su médico también puede enviar pedidos nuevos o de reposición por fax al 800-723-9023
• Consulte su resumen de beneficios para fármacos con receta, para obtener más información sobre el plan

Información de contacto

Postal Prescription Services está disponible de lunes a viernes, de 6 a.m. a 6 p.m. (hora del Pacífico); sábados, de 9 a.m. a 2 p.m. (hora del Pacífico).
Teléfono: 503-797-2100 o 800-552-6694
Línea de suministro automatizada disponible 24/7, 365 días al año: 800-552-6694
Fax: 800-723-9023
En línea en PPSRX.com
Domicilio postal: PO Box 2718, Portland, OR 97208

Postal Prescription Services tiene un contrato con Providence Health Assurance como farmacia participante para miembros. Usted es responsable de organizar los servicios o pagar los servicios directamente a Postal Prescription Services.

La Ayuda Adicional, también conocida como Subsidio de bajos ingresos de la Parte D, o LIS, es un programa federal que ayuda a reducir los costos de prescripción y los costos de la Parte D (prescripción) para los miembros de Medicare Advantage. Obtenga más información sobre Ayuda Adicional poniéndose en contacto con uno de los miembros de nuestro equipo que puede ayudarle a explicarle cómo funciona el programa.

Llame al: 503-574-8416 (TTY: 711) de 8 a. m. a 5 p. m. (hora del Pacífico) de lunes a viernes

Obtenga más información sobre el programa de Ayuda adicional o solicítelo en línea aquí.

Tabla de primas subvencionadas 2025 (PDF)

Tabla de primas subvencionadas 2026 (PDF)

Planes Providence Medicare Advantage se asocia con Rx Savings Solutions para proporcionar un servicio gratuito y confidencial que le ayude a ahorrar dinero en recetas. Este servicio está vinculado a su plan de salud, por lo que todo está personalizado para sus medicamentos y seguros. Rx Savings Solutions le avisa por correo electrónico, correo electrónico o texto (si se inscribe en mensajes SMS) si tiene la oportunidad de ahorrar en su receta. Un equipo de técnicos farmacéuticos certificados y un farmacéutico le guían a través de cada paso del proceso.

Cree su cuenta hoy mismo: Vaya a myrxss.com/ProvidenceMA o llame al 1-800-268-4476 (TTY 1-800-877-8973), de lunes a viernes, de 5 a.m. a 6 p.m. (hora del Pacífico)

¡Empiece hoy mismo para ver cómo puede ahorrar! ¿Cómo lo hacemos?

• Rx Savings Solutions utiliza software conectado a los beneficios de los medicamentos recetados por Medicare. Analiza todos los medicamentos que toma y encuentra opciones que pueden ahorrarle dinero.
• Su cuenta en línea muestra qué recetas de menor costo pueden estar disponibles bajo su plan de seguro y le permite comparar precios. También enumera automáticamente todos los medicamentos que ha llenado para que todo esté en un solo lugar.
• Rx Savings Solutions se pondrá en contacto con usted siempre que pueda gastar menos.
• Cambie fácilmente a una opción de menor costo. A petición suya, el equipo de asistencia de farmacia de Rx Savings Solutions está disponible para trabajar con su médico y farmacia para ayudarle a cambiar a medicamentos, farmacias o farmacias de venta por correo de menor costo.

Obtenga más información sobre Rx Savings Solutions.

Simplifique su rutina de medicación con envases de dosis personalizados

El envase de dosis personalizado está diseñado para que el manejo de sus medicamentos sea más fácil y cómodo. Cada paquete contiene bolsas selladas y preclasificadas, organizadas según la hora del día (mañana, tarde, noche o hora de acostarse), lo que garantiza que tome el medicamento correcto en el momento correcto, cada vez. Esto elimina la molestia de tener que llevar contenedores de pastillas diarios o semanales.

Para mayor comodidad, este servicio de embalaje está disponible a través de nuestras farmacias de entrega a domicilio preferidas. Si toma varios medicamentos diariamente, nuestras opciones de entrega a domicilio brindan este servicio sin costo adicional. Sus medicamentos elegibles llegarán a su puerta, con fechas de recarga de recetas sincronizadas para minimizar múltiples entregas o viajes a la farmacia.

Para comenzar a recibir sus medicamentos en envases de dosis personalizadas, elija entre nuestras opciones preferidas de entrega a domicilio:

• Exactcare: haga clic en el botón Comenzar en su sitio web o llame al: 877-355-7225
• SelectRx – Haga clic en el botón Comenzar en su sitio web o llame al: 833-307-1517

Los servicios de sincronización de medicamentos pueden simplificar el proceso de renovación de la receta. Adquiera todos sus medicamentos de venta con receta al mismo tiempo cada mes y ahórrese el inconveniente de tener que ir varias veces a la farmacia.

Póngase en contacto con su farmacia preferida para empezar. Directorio de farmacias

Una farmacia minorista preferente puede proporcionar hasta 100 días de suministro de fármacos con receta. Busque una farmacia cercana en el directorio de farmacias.

Una farmacia minorista estándar puede proporcionar un suministro de hasta 100 días de fármacos con receta más cualquier diferencia de costo si hubiera utilizado una farmacia minorista preferida para un suministro de 84 a 100 días. Busque una farmacia cercana en el directorio de farmacias.

Los medicamentos especializados son recetas que requieren un envío, manejo, administración y supervisión especiales por parte de un farmacéutico. Estos medicamentos se enumeran en el formulario de Providence Health Assurance con el estatus de “especialidad.”

• Los medicamentos especializados se consiguen a través de Credena Health.
• Algunos medicamentos especializados se indican como Acceso Limitado (LA) en el formulario. Es posible que Credena Health no pueda proporcionar algunos de estos medicamentos, ya que solo están limitados a algunas pocas farmacias especializadas. Para obtener más información, llame al servicio de atención al cliente al 503-574-8000 o al 1-800-603-2340 (TTY: 711), de 8 a. m. a 8 p. m. (hora del Pacífico) los 7 días de la semana del 1.º de octubre al 31 de marzo, y de lunes a viernes del 1.º de abril al 30 de septiembre. Las llamadas a este número son gratuitas. El Servicio de Atención al Cliente también ofrece servicios gratuitos de intérpretes de idiomas para personas que no hablan inglés.

Las inmunizaciones y vacunas son importantes porque nos ayudan a protegernos de enfermedades graves a lo largo de nuestras vidas, desde la infancia hasta la edad adulta. Cuando recibe una vacuna, entrena a su cuerpo para combatir los gérmenes sin enfermarse. Esto no solo le mantiene sano, sino que también ayuda a detener la propagación de enfermedades a otras personas, lo que hace que toda la comunidad sea más segura.

 

 

¿Qué vacunas están cubiertas?

 

Hable con su médico o farmacéutico sobre sus necesidades específicas y las de su familia. Esta es una lista de las vacunas de rutina recomendadas por los CDC. Pueden aplicarse restricciones o limitaciones de edad. Consulte los requisitos y la disponibilidad con la farmacia de su red.

 

• COVID-19
• Hepatitis A y B
• Herpes zóster (también conocido como culebrilla)
• Virus del papiloma humano (HPV)
• Influenza (vacuna antigripal): inhalación o inyección
• Sarampión, paperas y rubéola
• Meningococos (meningitis)
• Neumococos (neumonía)
• VRS (virus sincitial respiratorio)
• Tétanos/difteria/tos ferina
• Varicela

 

**Recuerde: esta lista está sujeta a cambios y puede variar según el plan. Es posible que no todas las vacunas de esta lista estén disponibles en todas las farmacias. Póngase en contacto con su farmacia participante local antes de su visita para confirmar qué vacunas ofrecen.

 

 

Cómo encontrar farmacias participantes

 

Muchas cadenas nacionales, regionales y farmacias independientes tienen contratos con Providence Health Assurance para administrar vacunas a nuestros afiliados.

 

Para encontrar una farmacia participante:

 

• Visite el directorio de proveedores en línea. Puede buscar por su ID de miembro o red de proveedores. Elija “Buscar un servicio o lugar” y haga clic en “Farmacias”.
• Seleccione Buscar una farmacia, ingrese su código postal y seleccione el tipo de farmacia que está buscando.
• Busque una farmacia que ofrezca “Servicios de vacunación” en su red.

 

También puede llamar al número que figura en su tarjeta de identificación de miembro de Providence Health Assurance para obtener ayuda para encontrar una farmacia participante que pueda proporcionar vacunas cerca de usted.

 

 

Antes de ir a la farmacia

 

Llame a la farmacia de su elección para obtener los detalles completos y confirme:

 

• Participación de la farmacia en el Programa de Inmunización de Providence Health Assurance.
• Que la vacuna está en stock.
• Si se puede entrar sin cita o si necesita programar una cita.

 

*Recuerde traer consigo su tarjeta de identificación de miembro de Providence Health Assurance para que puedan confirmar su seguro.

 

 

¿Cuánto pagan los afiliados?

 

Los afiliados pueden tener un copago de $0 en las farmacias de la red para las vacunas cubiertas.

 

Para obtener información específica sobre lo que cubre su plan, consulte los materiales de su plan o llámenos al 503-574-8000 (llamada gratuita: 1-800-603-2340 ), de 8 a. m. a 8 p. m. (hora del Pacífico) 7 días a la semana del 1.º de octubre al 31 de marzo, y de lunes al viernes del 1.º de abril al 30 de septiembre. Hemos reducido el horario de fin de semana del 1.º de abril al 30 de septiembre y atendemos entre las 8 a. m. y las 5 p. m. (hora del Pacífico).

Queremos facilitarle la obtención de los medicamentos que necesita y ayudarle a ahorrar tiempo y dinero. Puede obtener un suministro de 100 días de sus medicamentos, generalmente a menor costo, en las farmacias de venta por correo.

Más información

Como nuevo miembro de nuestro plan, es posible que esté tomando un medicamento que no esté en nuestra lista de medicamentos (formulario) o que tenga ciertas restricciones, como autorización previa, terapia gradual o límites de cantidad. Mientras habla con su médico para determinar el curso de acción adecuado para usted, cubriremos un suministro temporal de 30 días (si tiene una receta para menos días, podrá renovarla varias veces para proporcionar hasta un máximo de 30 días de medicación) cuando vaya a una farmacia de la red. Después de sus primeros 30 días de suministro de fármacos que no estén en nuestra lista de fármacos cubiertos o que estén restringidos de alguna manera, requeriremos una revisión de la necesidad médica incluso si ha sido miembro del plan durante menos de 30 días.

Por ejemplo, es posible que necesite nuestra autorización previa antes de poder adquirir su fármaco con receta. Debe hablar con su médico para decidir si debe cambiar a un medicamento adecuado que esté en nuestro formulario o solicitar una excepción del formulario para que cubramos el medicamento que toma.

Los Centros de Asistencia Médica y Servicios Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) restringen la cobertura de algunas categorías de medicamentos. Los Planes Providence Medicare Advantage no cubrirán estos medicamentos durante su transición. Los siguientes son ejemplos de categorías comúnmente excluidas no cubiertas por Medicare Parte D:

• Fármacos sin receta (también llamados fármacos de venta libre)
• Fármacos utilizados para promover la fertilidad
• Fármacos utilizados para aliviar los síntomas de tos y resfriado
• Fármacos utilizados con fines cosméticos o para promover el crecimiento del cabello
• Vitaminas y productos minerales con receta, excepto vitaminas prenatales y preparados de flúor
• Fármacos utilizados para el tratamiento de la disfunción sexual o eréctil, como Viagra, Cialis, Levitra y Caverject
• Fármacos utilizados para el tratamiento de la anorexia, pérdida de peso o aumento de peso
• Medicamentos ambulatorios para los que el fabricante pretende exigir que las pruebas o servicios de monitorización asociados se adquieran exclusivamente del fabricante como condición de venta

Si usted es residente de un centro de cuidados de larga duración, cubriremos un suministro de transición temporal de 31 días (a menos que tenga una prescripción escrita para menos días). Si es necesario, cubriremos más de una recarga de estos medicamentos durante los primeros 90 días en los que usted sea miembro de nuestro plan. Si necesita un medicamento que no está en nuestra Lista de medicamentos o está sujeto a otras restricciones, como la terapia gradual, pero ha superado los primeros 90 días de afiliación a nuestro plan, cubriremos un suministro de emergencia de 31 días de ese medicamento (a menos que la prescripción sea de menos días) mientras usted persigue una excepción formal.

Si actualmente es miembro de Providence Medicare Advantage Plans, puede verse afectado por los cambios realizados en nuestro formulario de un año a otro. Puede observar que el fármaco que está tomando actualmente ya no está en la lista de fármacos del plan (formulario) o que el fármaco que está tomando ahora está restringido de alguna manera. Si su fármaco no está en nuestra lista de fármacos o está restringido de alguna manera y necesita ayuda para cambiar a otro fármaco cubierto o solicitar una excepción en el formulario, póngase en contacto con su equipo de atención al cliente llamando al 503-574-8000 o al 1-800-603-2340 (TTY: 711). El servicio está disponible de 8 a. m. a 8 p. m. (hora del Pacífico), los siete días de la semana. Hemos reducido el horario de fin de semana del 1.º de abril al 30 de septiembre y atendemos entre las 8 a. m. y las 5 p. m. (hora del Pacífico).

Cualquier persona con un plan de fármacos de Medicare o un plan de salud de Medicare con cobertura de medicamentos (como un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos) puede utilizar esta opción de pago para los medicamentos cubiertos por la Parte D.

Si selecciona esta opción de pago, cada mes continuará pagando la prima de su plan (si tiene uno) y recibirá una factura de los Planes Providence Medicare Advantage para pagar sus medicamentos con receta (en lugar de pagar a la farmacia). Todos nuestros planes de la Parte D ofrecen esta opción de pago, y la participación es voluntaria. No cuesta nada participar en el Plan Medicare Prescription Payment, y usted no pagará ningún interés ni comisión por el importe que deba, incluso si su pago se retrasa. 

Si los gastos en medicamentos a su cargo son altos, esta opción de pago distribuye lo que pagará cada mes a lo largo del año natural (de enero a diciembre), por lo que no tiene que pagar gastos asumidos por el asegurado a la farmacia. Esta opción de pago puede ayudarlo a administrar sus gastos, pero no le ahorrará dinero ni reducirá sus costos de medicamentos.

Es posible que esta opción de pago no sea la mejor opción para usted en los siguientes casos:

• Sus gastos anuales en medicamentos son bajos
• Los gastos en medicamentos son los mismos cada mes
• Está considerando suscribirse a la opción de pago a finales del año natural (después de septiembre)
• No quiere cambiar la forma en que paga por sus medicamentos
• Recibe ayuda adicional de Medicare o cumple los requisitos para recibirla
• Recibe un Programa de ahorro de Medicare o cumple los requisitos para recibirlo
• Recibe ayuda para pagar sus medicamentos de otras organizaciones, como un Programa de Asistencia Farmacéutica Estatal (SPAP) o una organización benéfica

La participación en el programa es gratuita, no se cobran tasas ni intereses en virtud del programa y el programa no reduce la participación de costos que un participante debe por sus fármacos con receta.

El límite de gastos asumidos por el asegurado en 2026 es de $2100. Es decir que nunca pagará más de $2100 en gastos asumidos por el asegurado en 2026. Esto es así para todas las personas con cobertura de medicamentos de Medicare Parte D, incluso si no se incorpora al plan Prescription Payment de Medicare.

Si pasa por alto el pago de una cuota, Providence Medicare Advantage Plans se pondrá en contacto con usted para informarle. Le proporcionaremos la fecha de vencimiento atrasada, el importe que debe y la fecha de finalización del período de gracia. El periodo de gracia es de 2 meses.

Si no paga antes de que finalice el período de gracia, se le retirará del programa y se le pedirá que pague el importe íntegro del copago cuando adquiera su medicamento con receta en la farmacia. Aún tendrá que pagar el importe adeudado, pero no pagará intereses ni comisiones.

Rellene el Formulario de Elección y envíelo por correo, correo electrónico o fax:

Formulario de selección 

Inglés | Español | Vietnamita

En el portal en línea de CapitalRx

Llame al servicio de atención al cliente al teléfono 1-855-742-2779 (TTY: 711) las 24 horas del día, los 7 días de la semana

Le enviaremos una notificación cuando su registro en el plan Prescription Payment de Medicare esté activo. Hasta entonces, deberá seguir pagando en la farmacia.

Toma varios medicamentos de alto costo que tienen un gasto total asumido por el asegurado de $500 al mes. En enero de 2026, se incorpora al plan Prescription Payment de Medicare a través de su plan de fármacos de Medicare o plan de salud de Medicare con cobertura de medicamentos.

Calculamos su factura del primer mes del plan Prescription Payment de Medicare de forma diferente a su factura para el resto de los meses del año:

En primer lugar, averiguamos cuál es su “pago máximo posible” para el primer mes: 
$2100 [máximo anual de gasto asumido por el asegurado] - $0 [sin gastos asumidos por el asegurado antes de utilizar esta opción de pago] = $2100. Luego lo dividimos por 12 [meses restantes del año] = $175 “pago máximo posible”

A continuación, averiguamos lo que pagará en enero:

• Comparamos sus costos totales de enero ($500) con el “pago máximo posible” que acabamos de calcular: $175.
• Su plan le facturará el menor de los dos importes. Por lo tanto, pagará $175 por el mes de enero.
• Tiene un saldo restante de $325 ($500-$175).

Para febrero y el resto de los meses del año, calculamos su pago de forma diferente: 
$325 [saldo restante] + $500 [costos nuevos] = $825. Luego dividimos por 11 [meses restantes del año] = $75 para su pago de febrero.

Calcularemos su pago de marzo como lo hicimos para febrero: 
$750 [saldo restante] + $500 [costos nuevos] = $1250. Luego dividimos por 10 [meses restantes del año] = $125 para su pago de marzo.

Calcularemos su pago de abril como lo hicimos para marzo: $1125 [saldo restante] + $500 [costos nuevos] = $1620. Luego dividimos por 9 [meses restantes del año] = $180,55 para su pago de abril.

En mayo, cuando vuelva a adquirir sus medicamentos con receta, alcanzará el gasto máximo anual asumido por el asegurado para el año ($2100 en 2026). Seguirá pagando lo que ya debe y obtendrá sus medicamentos recetados, pero después de mayo no añadirá ningún nuevo gasto asumido por el asegurado para el resto del año.

$1544,45 [balance restante]. Luego dividimos por 9 [meses restantes del año] = $171,60 para su pago de mayo.

Aunque su pago varía cada mes, al final del año nunca pagará más de:

• El importe total que habría pagado por gastos asumidos por el asegurado. 
• El gasto máximo total anual asumido por el asegurado ($2100 en 2026).

Recuerde que este es solo su pago mensual por los gastos de medicamentos asumidos por el asegurado. Aún debe pagar la prima de su plan de salud o medicamentos (si tiene uno) todos los meses.

Si cree que cualquier retraso en la adquisición de sus medicamentos con receta puede poner gravemente en peligro su vida, salud o capacidad para recuperar sus funciones plenas, Providence Medicare Advantage Plans debe procesar una solicitud de opción retroactiva urgente si realiza la consulta dentro de las 72 horas siguientes a la fecha y hora en que se decidieron las reclamaciones urgentes.

Presente una apelación o reclamación aquí.

¿Necesita ayuda adicional para pagar sus fármacos con receta? Ayuda adicional es un programa federal disponible para personas elegibles para Medicare en EE. UU. que tienen 63 años o más y cumplen con los requisitos de ingresos. El programa Ayuda adicional reduce los costes de los fármacos con receta y la prima de la Parte D a $0, lo que en la mayoría de los casos da como resultado una prima mensual de $0. A partir de 2024, más personas tendrán derecho a la ayuda adicional debido a la ampliación de la elegibilidad.

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