• Providence Medicare Advantage Plan Bridge + Rx (HMO-POS), Cottonwood + Rx (HMO-POS), Extra + Rx (HMO), Pine + Rx (HMO), Timber + Rx (HMO)
• Providence Medicare Advantage Plan Choice + Rx (HMO-POS)
• Providence Medicare Advantage Plan Sycamore + Rx (HMO)
• Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)
• Providence Medicare Group Plan
  + Align: 2 bậc
  
  + Discover/Explore: 5 bậc

• Providence Medicare Advantage Plan Extra + Rx (HMO), Pine + Rx (HMO), Timber + Rx (HMO)
• Providence Medicare Advantage Plan Sycamore + Rx (HMO)
• Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)
• Providence Medicare Group Plan
  + Align: 2 bậc
  + Discover/Explore: 5 bậc

Providence Medicare Advantage Plan sử dụng Danh Sách Thuốc Được Chi Trả (danh mục thuốc hoặc “Danh Sách Thuốc”). Danh Sách Thuốc bao gồm các loại thuốc kê đơn Phần D được chi trả bởi Các Providence Medicare Advantage Plan. Các loại thuốc trong danh sách này được chọn theo chương trình với sự trợ giúp của một nhóm bác sĩ và dược sĩ. Danh sách này phải đáp ứng các yêu cầu do Medicare đặt ra. Providence Medicare Advantage Plan chi trả cả thuốc biệt dược và thuốc gốc. Các loại thuốc gốc có cùng thành phần hoạt chất như các loại thuốc biệt dược. Các loại thuốc gốc thường có chi phí thấp hơn các loại thuốc biệt dược và được Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm (FDA) đánh giá là an toàn và hiệu quả như các loại thuốc biệt dược. Khi một loại thuốc gốc có sẵn cho một loại thuốc biệt dược, loại thuốc biệt dược thường sẽ không được chi trả và được coi là không thuộc danh mục thuốc. Một số loại thuốc có thể có các yêu cầu hoặc giới hạn bổ sung về phạm vi bảo hiểm. Các yêu cầu và giới hạn này có thể bao gồm:

Cho phép trước Đối với một số loại thuốc nhất định, quý vị hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị cần xin phê duyệt từ Providence Medicare Advantage Plan trước khi chúng tôi đồng ý chi trả thuốc cho quý vị. Điều này được gọi là “cho phép trước”. Điều này có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ của quý vị sẽ cần liên hệ với chúng tôi trước khi quý vị mua đơn thuốc của mình. Nếu quý vị không được phê duyệt, Providence Medicare Advantage Plan có thể không chi trả thuốc.

Giới Hạn Số Lượng: Đối với một số loại thuốc nhất định, Providence Medicare Advantage Plan giới hạn số lượng thuốc mà quý vị có thể dùng theo đơn thuốc hoặc trong một khoảng thời gian xác định. Ví dụ: nếu thường được coi là an toàn khi chỉ dùng một viên thuốc mỗi ngày đối với một loại thuốc nhất định, chúng tôi có thể giới hạn phạm vi bảo hiểm cho đơn thuốc của quý vị không quá một viên thuốc mỗi ngày.

Trị Liệu Từng Bước: Trong một số trường hợp, Providence Medicare Advantage Plan yêu cầu quý vị trước tiên phải thử một số loại thuốc nhất định để điều trị tình trạng y tế của mình trước khi chúng tôi đồng ý chi trả một loại thuốc khác để điều trị cho tình trạng đó. Ví dụ: nếu cả Thuốc A và Thuốc B đều điều trị tình trạng y tế của quý vị, chúng tôi có thể không chi trả Thuốc B trừ khi quý vị thử Thuốc A trước. Nếu Thuốc A không có tác dụng đối với quý vị, thì chúng tôi sẽ đài thọ Thuốc B. Yêu cầu này khuyến khích quý vị thử các loại thuốc an toàn hơn hoặc hiệu quả hơn trước khi chương trình đài thọ một loại thuốc khác.

Quý vị có thể truy cập danh mục thuốc trực tuyến của Providence Medicare Advantage Plan bằng cách chọn danh mục thuốc của chương trình mà quý vị muốn xem ở đầu trang này, hoặc nếu quý vị có thắc mắc về danh mục thuốc hoặc quy trình chuyển tiếp của chúng tôi, quý vị có thể liên hệ với Nhóm Dịch Vụ Khách Hàng Chương Trình Medicare của Providence theo số 503-574-8000 hoặc 1-800-603-2340. Nếu quý vị bị suy giảm thính lực và sử dụng thiết bị Teletype (TTY), vui lòng gọi số điện thoại TTY của chúng tôi là 711.

Dịch vụ khách hàng hoạt động từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), 7 ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3; và Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9.

Là hội viên Providence Health Assurance, quý vị có quyền truy cập vào các dịch vụ kê đơn qua đường bưu điện trọn gói thông qua Costco Home Delivery. Costco Home Delivery cung cấp các toa thuốc giá cả phải chăng, dịch vụ khách hàng vượt trội và giao hàng tiêu chuẩn miễn phí cho tất cả các đơn đặt hàng. Quý vị cũng có thể gọi cho dược sĩ để được tư vấn bất cứ lúc nào trong giờ làm việc.

Ai sẽ đủ điều kiện tham gia?

Costco Home Delivery sẽ xác minh tính hội đủ điều kiện của quý vị khi quý vị đăng ký. Tất cả các hội viên được bảo hiểm và người phụ thuộc đủ điều kiện của họ đều có quyền tiếp cận hiệu thuốc đặt hàng qua đường bưu điện này. Quý vị không cần phải là hội viên Costco mới có thể mua thuốc với Costco Home Delivery hoặc tại kho hàng Costco. Vui lòng gọi Bộ Phận Dược Phẩm của Providence Health Assurance tại: 503-574-8000 hoặc 1-800-603-2340 nếu quý vị có thắc mắc.

Đặt thuốc kê đơn qua đường bưu điện

• Sử dụng hướng dẫn này để giúp quý vị tạo tài khoản với Costco Home Delivery trực tuyến tại http://www.costco.com/Pharmacy/home-delivery.
• Các đại lý nhà thuốc Costco luôn sẵn sàng hỗ trợ theo số 1-800-607-6861, 7 giờ sáng đến 6 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), Thứ Hai - Thứ Sáu, 9 giờ 30 sáng đến 2 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương), Thứ Bảy
• Bác sĩ của quý vị cũng có thể fax các đơn đặt hàng mua mới hoặc mua bổ sung đơn thuốc theo số 1-800-633-0334
• Tham khảo bản tóm tắt quyền lợi thuốc kê đơn của quý vị để biết chi tiết về chương trình

Liên hệ với Costco, Câu hỏi thường gặp và hướng dẫn thực hiện

• Cách sử dụng nhà thuốc Costco Home Delivery
• Câu hỏi thường gặp về Costco

Thông tin liên hệ

7 giờ sáng đến 6 giờ chiều, Thứ Hai – Thứ Sáu; 9 giờ 30 sáng đến 2 giờ chiều theo giờ (Giờ Thái Bình Dương)
Nhà thuốc phục vụ 24/7 để mua bổ sung đơn thuốc, đặt mua đơn thuốc mới và kiểm tra trạng thái đơn thuốc.
Điện thoại: 1-800-607-6861
Fax: 1-800-633-0334
Địa chỉ gửi thư:
802.134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314
email: webpharmacy@costco.com
Costco Home Delivery ký hợp đồng với Providence Health Assurance với tư cách là nhà thuốc tham gia cho các hội viên. Quý vị chịu trách nhiệm thu xếp dịch vụ và/hoặc thanh toán dịch vụ trực tiếp cho Costco Home Delivery.

Là hội viên của Providence Health Assurance, quý vị có quyền tiếp cận các dịch vụ đặt hàng thuốc kê đơn qua đường bưu điện trọn gói thông qua Dịch vụ Kê đơn qua Bưu điện.

Dịch vụ Kê đơn qua Bưu điện cung cấp các loại thuốc kê đơn có giá phải chăng, dịch vụ khách hàng vượt trội và giao hàng tiêu chuẩn miễn phí cho tất cả các đơn đặt hàng. Quý vị cũng có thể gọi cho dược sĩ để được tư vấn bất cứ lúc nào trong giờ làm việc.

Ai sẽ đủ điều kiện tham gia?

Tất cả các hội viên được bảo hiểm và người phụ thuộc đủ tiêu chuẩn của họ đều có quyền sử dụng nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện này. Dịch vụ Kê đơn qua Bưu điện sẽ xác minh tính hội đủ điều kiện của quý vị khi quý vị đăng ký.

Các điều khoản trong mạng lưới của quý vị có thể yêu cầu chỉ sử dụng một trong những nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện này để được bảo hiểm.

Quý vị có câu hỏi? Hãy gọi đến bộ phận Dịch vụ Khách hàng Nhà thuốc theo số 503-574-7400 hoặc 877-216-3644 (TTY: 711), Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương).

Đặt thuốc kê đơn qua đường bưu điện

• Sử dụng hướng dẫn này để giúp tạo tài khoản với Dịch vụ Kê đơn qua Bưu điện tại PPSRX.com
• Các đại lý Dịch vụ Kê đơn qua Bưu điện Kroger sẵn sàng trợ giúp theo số 503-797-2100 hoặc 800-552-6694, Thứ Hai đến Thứ Sáu, 6 giờ sáng đến 6 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương); Thứ Bảy, 9 giờ sáng đến 2 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương)
• Đặt hàng hoặc mua thêm thuốc kê đơn trực tuyến hoặc gọi 800-552-6694
• Bác sĩ của quý vị cũng có thể fax các đơn đặt hàng mới hoặc mua thêm thuốc kê đơn theo số 800-723-9023
• Tham khảo tóm tắt quyền lợi thuốc kê đơn của quý vị để biết chi tiết về chương trình

Thông tin liên hệ

Dịch vụ Kê đơn qua Bưu điện làm việc từ thứ Hai đến thứ Sáu, 6 a.m. đến 6 p.m. (Giờ Pacific Time); thứ Bảy, 9 a.m. đến 2 p.m. (Pacific Time).
Điện thoại: 503-797-2100 or 800-552-6694
Đường dây hỗ trợ nạp đơn thuốc tự động hoạt động 24/7, 365 ngày trong năm: 800-552-6694
Fax: 800-723-9023
Trực tuyến tại PPSRX.com
Địa chỉ gửi thư: PO Box 2718, Portland, OR 97208

Dịch vụ Kê đơn qua Bưu điện ký hợp đồng với Providence Health Assurance với tư cách là nhà thuốc tham gia dành cho các hội viên. Quý vị chịu trách nhiệm thu xếp dịch vụ và/hoặc thanh toán dịch vụ trực tiếp cho Dịch vụ Kê đơn qua Bưu điện.

Trợ Cấp Bổ Sung, còn được gọi là Trợ Cấp Thu Nhập Thấp Phần D, hay LIS, là một chương trình liên bang giúp giảm chi phí kê đơn và chi phí (kê đơn) Phần D cho các hội viên Medicare Advantage. Tìm hiểu thêm về Trợ Cấp Bổ Sung bằng cách liên hệ với một trong những hội viên trong nhóm của chúng tôi, những người có thể giúp quý vị tìm hiểu cách thức hoạt động của chương trình.

Gọi: 503-574-8416 (TTY: 711) 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương), Thứ Hai - Thứ Sáu

Tìm hiểu thêm về Trợ giúp bổ sung hoặc đăng ký trực tuyến tại đây.

Bảng Phí bảo hiểm Được trợ cấp Năm 2025 (PDF)

Bảng Phí bảo hiểm Được trợ cấp Năm 2026 (PDF)

Providence Medicare Advantage Plan hợp tác với Rx Savings Solutions để cung cấp một dịch vụ miễn phí, bảo mật giúp quý vị tiết kiệm tiền khi mua đơn thuốc. Dịch vụ mới này được liên kết với chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị, vì vậy mọi thứ đều được cá nhân hóa để phù hợp với thuốc và bảo hiểm của quý vị. Rx Savings Solutions sẽ thông báo cho quý vị qua thư, email hoặc văn bản (nếu quý vị đăng ký nhận tin nhắn SMS) nếu quý vị có cơ hội tiết kiệm cho đơn thuốc của quý vị. Một đội ngũ kỹ thuật viên dược phẩm và dược sĩ được chứng nhận sẽ giúp quý vị thực hiện từng bước trong quy trình.

Thiết lập tài khoản ngay hôm nay: Truy cập myrxss.com/ProvidenceMA hoặc gọi số 1-800-268-4476 (TTY 1-800-877-8973 ), Thứ Hai đến Thứ Sáu, 5 giờ sáng đến 6 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương)

Hãy bắt đầu ngay hôm nay để xem quý vị có thể tiết kiệm như thế nào! Cách thức hoạt động

• Rx Savings Solutions sử dụng phần mềm được kết nối với các quyền lợi thuốc kê đơn Medicare của quý vị. Phần mềm sẽ xem xét tất cả các loại thuốc quý vị dùng và tìm ra các phương án có thể giúp quý vị tiết kiệm tiền.
• Tài khoản trực tuyến của quý vị hiển thị các thuốc kê đơn có chi phí thấp hơn có thể có sẵn theo chương trình bảo hiểm của quý vị và cho phép quý vị so sánh giá cả. Phần mềm cũng tự động liệt kê tất cả các loại thuốc quý vị đã mua để mọi thông tin đều được tập hợp tại một chỗ.
• Rx Savings Solutions sẽ liên hệ với quý vị bất cứ khi nào quý vị có cơ hội tiết kiệm chi phi.
• Dễ dàng chuyển sang tùy chọn có chi phí thấp hơn. Theo yêu cầu của quý vị, đội ngũ hỗ trợ dược phẩm của Rx Savings Solutions sẵn sàng làm việc với bác sĩ và nhà thuốc của quý vị để giúp quý vị chuyển sang các loại thuốc, nhà thuốc hoặc nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện có chi phí thấp hơn.

Tìm hiểu thêm về Rx Savings Solutions

Đơn giản Thói quen Dùng thuốc của Quý vị bằng Gói thuốc Tùy chỉnh

Gói thuốc cá nhân hóa được thiết kế để giúp việc quản lý sử dụng thuốc của quý vị dễ dàng và thuận tiện hơn. Mỗi gói chứa các túi niêm phong được sắp xếp trước theo thời gian trong ngày gồm buổi sáng, buổi chiều, buổi tối hoặc lúc đi ngủ - đảm bảo quý vị luôn dùng đúng loại thuốc vào đúng thời điểm. Điều này giúp loại bỏ phiền nhiễu từ các hộp chứa thuốc hàng ngày hoặc hàng tuần.

Để thuận tiện hơn, dịch vụ đóng gói này có tại các nhà thuốc giao hàng tận nhà ưu tiên của chúng tôi. Nếu quý vị dùng nhiều loại thuốc mỗi ngày, tùy chọn giao hàng tận nhà của chúng tôi sẽ cung cấp dịch vụ này mà không mất thêm chi phí. Các loại thuốc đủ điều kiện của quý vị sẽ được giao đến cửa, ngày mua tiếp thuốc theo đơn được đồng bộ hóa để giảm thiểu việc giao hàng hoặc đi đến nhà thuốc nhiều lần.

Để bắt đầu nhận thuốc trong gói thuốc tùy chỉnh, hãy chọn từ các Tùy chọn Giao hàng Tận nhà Ưu tiên của chúng tôi:

• Exactcare - Nhấp vào nút Bắt đầu trên trang web của họ hoặc gọi đến số: 877-355-7225
• SelectRx - Nhấp vào nút Bắt đầu trên trang web của họ hoặc gọi đến số: 833-307-1517

Các dịch vụ đồng bộ hóa thuốc có thể đơn giản hóa quy trình mua tiếp đơn thuốc của quý vị. Tất cả đơn thuốc của quý vị sẽ được mua bổ sung lại cùng một lúc mỗi tháng, giúp quý vị tiết kiệm công sức và không phải đi lại nhiều lần đến nhà thuốc.

Liên hệ với nhà thuốc ưu tiên của quý vị để bắt đầu. Danh bạ Nhà thuốc

Một nhà thuốc bán lẻ ưu tiên có thể cung cấp tối đa 100 ngày thuốc kê đơn. Tìm kiếm danh mục nhà thuốc để tìm nhà thuốc gần quý vị.

Một nhà thuốc bán lẻ standard có thể cung cấp lên đến lượng thuốc kê đơn cho 100 ngày cộng với khoản chi phí chênh lệch nếu quý vị đã sử dụng nhà thuốc bán lẻ ưu tiên để mua lượng thuốc cho 84-100 ngày. Tìm kiếm danh mục nhà thuốc để tìm nhà thuốc gần quý vị.

Thuốc chuyên khoa là các loại thuốc kê đơn đòi hỏi phải được dược sĩ phân phối, xử lý, cho dùng và giám sát đặc biệt. Những loại thuốc này được liệt kê trong danh mục thuốc của Providence Health Assurance với trạng thái “chuyên khoa”.

• Thuốc chuyên khoa có sẵn thông qua Credena Health
• Một số loại thuốc chuyên khoa được đánh dấu là Tiếp Cận Hạn Chế (LA) trong danh mục thuốc. Credena Health có thể không có khả năng cung cấp một vài loại thuốc trong số này vì chúng chỉ giới hạn ở một vài nhà thuốc chuyên khoa. Để biết thêm thông tin, hãy gọi bộ phận Dịch vụ Khách hàng theo số 503-574-8000 hoặc 1-800-603-2340 (TTY: 711), từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương) 7 ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3, và từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9. Các cuộc gọi đến số này là miễn phí. Dịch Vụ Khách Hàng cũng cung cấp dịch vụ phiên dịch ngôn ngữ miễn phí cho người không nói tiếng Anh.

Tiêm phòng và vắc-xin rất quan trọng vì chúng bảo vệ chúng ta không gặp phải những căn bệnh nghiêm trọng trong cả đời – từ khi còn là trẻ sơ sinh cho đến lúc về già. Khi quý vị tiêm phòng, vắc-xin hướng dẫn cơ thể quý vị chống lại vi khuẩn mà không bị bệnh. Việc này không chỉ giúp quý vị khỏe mạnh mà còn ngăn ngừa sự lây truyền bệnh sang người khác, giúp cho cả cộng đồng được an toàn hơn.

 

 

Những Vắc-xin Nào Được Đài Thọ?

 

Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ của quý vị về nhu cầu cụ thể của quý vị và gia đình. Dưới đây là danh sách các vắc-xin thông thường được CDC khuyến nghị. Có thể áp dụng giới hạn hoặc hạn chế về tuổi tác. Hãy kiểm tra với nhà thuốc trong mạng lưới của quý vị để biết các điều kiện và tình trạng sẵn có.

 

• COVID-19
• Bệnh viêm gan A và viêm gan B
• Herpes Zoster (còn được gọi là bệnh giời leo)
• Vi-rút Papilloma ở người (HPV)
• Cúm – dạng xịt hoặc tiêm
• Bệnh sởi, quai bị và rubella
• Não mô cầu (viêm màng não)
• Phế cầu khuẩn (viêm phổi)
• RSV (vi-rút hợp bào hô hấp)
• Uốn ván/bạch hầu/ho gà
• Varicella (thủy đậu)

 

**Vui lòng lưu ý: danh sách này có thể thay đổi và có thể khác nhau tùy theo chương trình. Không phải tất cả các vắc-xin trong danh sách đều có sẵn tại tất cả các nhà thuốc. Hãy liên hệ với nhà thuốc tham gia chương trình tại địa phương của quý vị trước khi đến để xác nhận họ cung cấp những loại thuốc nào.

 

 

Tìm Nhà Thuốc Tham Gia

 

Nhiều chuỗi nhà thuốc trên toàn quốc, trong khu vực cũng như các nhà thuốc độc lập ký kết hợp đồng với Providence Health Assurance để thực hiện việc tiêm vắc-xin cho các hội viên của chúng tôi.

 

Để tìm nhà thuốc tham gia:

 

• Truy cập Danh Mục Nhà Cung Cấp trực tuyến. Quý vị có thể tìm theo ID hội viên hoặc mạng lưới nhà cung cấp của quý vị. Chọn “Find a Service or Place” (Tìm Dịch Vụ hoặc Địa Điểm) và nhấp vào “Pharmacies” (Nhà Thuốc).
• Chọn Find a Pharmacy (Tìm Nhà Thuốc), nhập mã zip của quý vị và chọn loại nhà thuốc quý vị đang tìm kiếm.
• Tìm một nhà thuốc cung cấp dịch vụ “Vaccination Services” (Dịch Vụ Tiêm Vắc-xin) trong mạng lưới của quý vị.

 

Quý vị cũng có thể gọi đến số điện thoại có trên thẻ ID hội viên Providence Health Assurance của mình để được trợ giúp tìm kiếm nhà thuốc thuộc mạng lưới có thể cung cấp dịch vụ tiêm vắc-xin gần quý vị.

 

 

Trước Khi Quý Vị Đến Nhà Thuốc

 

Hãy gọi cho nhà thuốc quý vị chọn để biết đầy đủ thông tin chi tiết và xác nhận rằng:

 

• Nhà thuốc có tham gia Chương Trình Tiêm Chủng của Providence Health Assurance.
• Có sẵn vắc-xin
• Liệu quý vị có thể đến không cần lịch hẹn hay cần đặt lịch hẹn.

 

*Hãy nhớ mang theo thẻ ID họi viên Providence Health Assurance của quý vị để họ có thể xác nhận bảo hiểm của quý vị.

 

 

Hội Viên Phải Thanh Toán Những Gì?

 

Các hội viên có thể có khoản đồng thanh toán $0 tại nhà thuốc thuộc mạng lưới để tiêm vắc-xin.

 

Để biết chi tiết về những gì chương trình của quý vị đài thọ, hãy xem tài liệu chương trình của quý vị hoặc gọi cho chúng tôi theo số 503-574-8000 (miễn phí: 1-800-603-2340 ), 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương) 7 ngày một tuần, từ ngày 1 tháng 10 đến ngày 31 tháng 3; và Thứ Hai - Thứ Sáu, từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9. Chúng tôi đã giảm giờ làm việc cuối tuần từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9 và mở cửa từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương).

Chúng tôi muốn giúp quý vị dễ dàng có được các loại thuốc quý vị cần và chúng tôi muốn giúp quý vị tiết kiệm thời gian và tiền bạc. Quý vị có thể được cấp thuốc cho 100 ngày và thường sẽ được giảm giá khi đặt hàng qua đường bưu điện và tại các hiệu thuốc chấp nhận đặt hàng qua bưu điện.

Tìm hiểu thêm

Là thành viên mới trong chương trình của chúng tôi, quý vị có thể đang dùng một loại thuốc không có trong Danh Sách Thuốc (danh mục thuốc) của chúng tôi hoặc có một số hạn chế nhất định, chẳng hạn như cho phép trước, trị liệu từng bước hoặc giới hạn số lượng. Trong khi quý vị nói chuyện với bác sĩ để xác định việc cần làm phù hợp cho quý vị, chúng tôi sẽ đài thọ cho quý vị một lượng thuốc đủ dùng tạm thời trong 30 ngày (nếu đơn thuốc của quý vị được kê cho số ngày ít hơn, chúng tôi sẽ cho phép lấy thuốc theo đơn nhiều lần để nhận được tối đa 30 ngày sử dụng) khi quý vị đến lấy thuốc tại nhà thuốc trong mạng lưới. Sau khi quý vị nhận đủ lượng thuốc dùng cho 30 ngày đầu tiên đối với thuốc không có trong Danh Sách Thuốc của chúng tôi hoặc các loại thuốc bị hạn chế vì bất kỳ lý do gì, chúng tôi sẽ yêu cầu đánh giá tính cần thiết về mặt y tế ngay cả khi quý vị đã là thành viên của chương trình trong vòng chưa đầy 30 ngày.

Ví dụ: quý vị có thể cần có sự cho phép trước của chúng tôi trước khi lấy thuốc theo đơn. Quý vị nên nói chuyện với bác sĩ của mình để quyết định xem quý vị có nên chuyển sang một loại thuốc phù hợp có trong danh mục thuốc của chúng tôi hay yêu cầu một trường hợp ngoại lệ cho danh mục thuốc để chúng tôi sẽ đài thọ cho loại thuốc quý vị dùng.

Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS) hạn chế phạm vi bảo hiểm đối với một số loại thuốc. Các Chương Trình Providence Medicare Advantage sẽ không đài thọ các loại thuốc này trong quá trình chuyển đổi của quý vị. Dưới đây là ví dụ về các danh mục thường bị loại trừ, không được chi trả trong Medicare Phần D:

• Thuốc không kê đơn (còn được gọi là thuốc OTC)
• Thuốc khi được sử dụng để thúc đẩy khả năng sinh sản
• Thuốc khi được sử dụng để giảm ho và trị các triệu chứng cảm lạnh
• Thuốc khi được sử dụng cho mục đích thẩm mỹ hoặc để thúc đẩy mọc tóc
• Vitamin và các sản phẩm khoáng chất kê đơn, trừ vitamin cho phụ nữ mang thai và các chế phẩm fluoride
• Thuốc khi được sử dụng để điều trị rối loạn chức năng tình dục hoặc cương dương, chẳng hạn như Viagra, Cialis, Levitra và Caverject
• Thuốc khi được sử dụng để điều trị chán ăn, giảm cân hoặc tăng cân
• Các loại thuốc ngoại trú mà nhà sản xuất tìm cách yêu cầu phải đi kèm các xét nghiệm hoặc dịch vụ giám sát được mua độc quyền từ nhà sản xuất như một điều kiện bán hàng

Nếu quý vị là người cư trú trong cơ sở chăm sóc dài hạn, chúng tôi sẽ đài thọ lượng thuốc chuyển tiếp tạm thời trong 31 ngày (trừ khi đơn thuốc của quý vị được kê cho số ngày ít hơn). Nếu cần, chúng tôi sẽ đài thọ nhiều hơn một lần mua thêm thuốc theo đơn đối với các loại thuốc này trong 90 ngày đầu tiên quý vị trở thành thành viên trong chương trình của chúng tôi. Nếu quý vị cần một loại thuốc không có trong Danh Sách Thuốc của chúng tôi hoặc phải chịu các hạn chế khác, chẳng hạn như trị liệu từng bước, nhưng quý vị đã trở thành thành viên chương trình của chúng tôi hơn 90 ngày, thì chúng tôi sẽ đài thọ lượng thuốc dùng khẩn cấp cho loại thuốc đó trong 31 ngày (trừ khi đơn thuốc của quý vị được kê cho số ngày ít hơn), trong thời gian quý vị yêu cầu trường hợp ngoại lệ về danh mục thuốc.

Nếu đang là hội viên của Providence Medicare Advantage Plan, quý vị có thể bị ảnh hưởng bởi những thay đổi về danh mục thuốc của chúng tôi qua các năm. Quý vị có thể nhận thấy loại thuốc mình đang dùng không còn nằm trong danh sách thuốc (danh mục thuốc) của chương trình, hoặc loại thuốc quý vị đang dùng hiện đang bị hạn chế theo một cách nào đó. Nếu thuốc của quý vị không nằm trong danh sách thuốc của chúng tôi hoặc bị hạn chế theo một cách nào đó, và quý vị cần được trợ giúp để chuyển sang một loại thuốc khác mà chúng tôi đài thọ, hoặc yêu cầu một ngoại lệ về danh mục thuốc, hãy liên hệ đội ngũ dịch vụ khách hàng theo số 503-574-8000 hoặc 1-800-603-2340 (TTY: 711). Giờ dịch vụ hoạt động từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối (Giờ Thái Bình Dương), bảy ngày một tuần. Chúng tôi đã giảm giờ làm vào cuối tuần từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 9 và mở cửa từ 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương).

Bất kỳ ai tham gia chương trình bảo hiểm thuốc Medicare hoặc chương trình bảo hiểm sức khỏe Medicare có bảo hiểm thuốc (như Chương trình Medicare Advantage có bảo hiểm thuốc) đều có thể sử dụng tùy chọn thanh toán này cho các loại thuốc được Phần D đài thọ.

Nếu quý vị chọn tùy chọn thanh toán này, mỗi tháng quý vị sẽ tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm theo chương trình của mình (nếu có) và quý vị sẽ nhận được hóa đơn từ Providence Medicare Advantage Plan để thanh toán cho thuốc kê đơn của mình (thay vì thanh toán cho nhà thuốc). Tất cả các chương trình Phần D của chúng tôi đều cung cấp tùy chọn thanh toán này và việc tham gia là tự nguyện. Quý vị không mất bất kỳ chi phí nào khi tham gia Chương Trình Thanh Toán Thuốc Kê Đơn Medicare, và quý vị sẽ không phải trả lãi hoặc phí cho số tiền quý vị nợ, ngay cả khi quý vị thanh toán quá muộn. 

Nếu quý vị có chi phí thuốc phải tự trả cao, tùy chọn thanh toán này sẽ phân bổ số tiền quý vị phải thanh toán cho mỗi tháng trong năm dương lịch (tháng 1 đến tháng 12), vì vậy quý vị không phải thanh toán chi phí tự trả cho nhà thuốc. Tùy chọn thanh toán này có thể giúp quý vị quản lý chi phí của mình nhưng không tiết kiệm tiền hoặc giảm chi phí thuốc của quý vị.

Phương thức thanh toán này có thể không phải là lựa chọn tốt nhất cho quý vị nếu:

• Chi phí thuốc hàng năm của quý vị thấp
• Chi phí thuốc của quý vị mỗi tháng là như nhau
• Quý vị đang cân nhắc đăng ký tùy chọn thanh toán vào cuối năm dương lịch (sau tháng 9)
• Quý vị không muốn thay đổi cách thanh toán thuốc của mình
• Quý vị nhận được hoặc đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Bổ Sung từ Medicare
• Quý vị nhận được hoặc đủ điều kiện tham gia Chương Trình Tiết Kiệm Medicare
• Quý vị nhận được trợ giúp thanh toán thuốc của mình từ các tổ chức khác chẳng hạn như Chương Trình Hỗ Trợ Dược Phẩm Quốc Gia (SPAP) hoặc một tổ chức từ thiện

Chương trình miễn phí tham gia, không tính phí hoặc lãi theo chương trình, chương trình không giảm số tiền chia sẻ chi phí mà người tham gia nợ theo đơn thuốc của họ.

Chi phí tự chi trả của quý vị trong năm 2026 được giới hạn ở $2,100. Điều này có nghĩa là quý vị sẽ không bao giờ phải trả quá $2.100 chi phí thuốc trong năm 2026. Điều này đúng đối với tất cả những người có bảo hiểm thuốc Medicare Phần D ngay cả khi quý vị không tham gia Chương trình Thanh toán Thuốc kê đơn Medicare.

Nếu quý vị bị lỡ một khoản thanh toán hàng tháng, Providence Medicare Advantage Plan sẽ liên hệ để cho quý vị biết. Chúng tôi sẽ cung cấp cho quý vị ngày hết hạn, số tiền quý vị nợ và ngày kết thúc thời gian ân hạn. Thời gian ân hạn là 2 tháng.

Nếu quý vị không thanh toán trước khi kết thúc thời gian ân hạn, quý vị sẽ bị loại khỏi chương trình và sẽ phải thanh toán toàn bộ số tiền đồng chi trả khi quý vị nhận đơn thuốc tại nhà thuốc. Quý vị sẽ vẫn phải thanh toán số tiền quý vị nợ nhưng sẽ không phải trả bất kỳ khoản lãi hoặc phí nào.

Điền vào Mẫu Lựa Chọn và gửi thư, email hoặc fax đến:

Mẫu Lựa Chọn 

Tiếng Anh | Tiếng Tây Ban Nha | Tiếng Việt

Trên Cổng Thông Tin Trực Tuyến CapitalRx

Gọi cho Dịch Vụ Điện Thoại Chăm Sóc Khách Hàng theo số 1-855-742-2779 (TTY: 711) 24 giờ một ngày, 7 ngày trong tuần

Chúng tôi sẽ gửi thông báo khi quý vị đang tham gia Medicare Prescription Payment Plan. Cho đến khi đó, quý vị sẽ phải tiếp tục thanh toán tại nhà thuốc.

Quý vị dùng một số loại thuốc đắt tiền với tổng chi phí tự chi trả là $500 mỗi tháng. Vào tháng 1 năm 2026, quý vị tham gia Chương trình Thanh toán Thuốc kê đơn Medicare thông qua chương trình bảo hiểm thuốc Medicare hoặc chương trình bảo hiểm sức khỏe Medicare có bảo hiểm thuốc.

Chúng tôi tính toán hóa đơn tháng đầu tiên của quý vị trong Medicare Prescription Payment Plan khác với hóa đơn của quý vị trong các tháng còn lại của năm:

Đầu tiên, chúng tôi sẽ xác định "khoản thanh toán tối đa có thể" của quý vị cho tháng đầu tiên: 
$2.100 [chi phí tự chi trả tối đa hàng năm] - $0 [không có chi phí tự chi trả trước khi sử dụng tùy chọn thanh toán này] = $2.100. Sau đó chia cho 12 [tháng còn lại trong năm] = $175 "khoản thanh toán tối đa có thể"

Sau đó, chúng tôi sẽ xác định được quý vị sẽ phải trả bao nhiêu cho tháng 1:

• So sánh tổng chi phí tự chi trả cho tháng 1 ($500) với "khoản thanh toán tối đa có thể" mà chúng tôi vừa tính toán: $175.
• Chương trình của quý vị sẽ tính phí cho quý vị số tiền thấp hơn trong hai số tiền này. Vì vậy, quý vị sẽ phải trả $175 cho tháng Một.
• Quý vị có số dư còn lại là $325 ($500-$175).

Đối với tháng Hai và các tháng còn lại của năm, chúng tôi tính toán khoản thanh toán của quý vị khác đi: 
$325 [số dư còn lại] + $500 [chi phí mới] = $825. Sau đó chia cho 11 [tháng còn lại trong năm] = $75 cho khoản thanh toán của quý vị vào tháng Hai.

Chúng tôi sẽ tính toán khoản thanh toán cho tháng 3 của quý vị tương tự như chúng tôi đã thực hiện cho tháng 2: 
$750 [số dư còn lại] + $500 [chi phí mới] = $1,250. Sau đó chia cho 10 [tháng còn lại trong năm] = $125 cho khoản thanh toán của quý vị vào tháng Ba.

Chúng tôi sẽ tính toán khoản thanh toán cho tháng Tư của quý vị tương tự như chúng tôi đã thực hiện cho tháng Ba: $1,125 [số dư còn lại] + $500 [chi phí mới] = $1,620. Sau đó chia cho 9 [tháng còn lại trong năm] = $180.55 cho khoản thanh toán của quý vị cho tháng Tư.

Vào tháng Tư, khi quý vị nạp lại đơn thuốc của mình, quý vị sẽ đạt đến số tiền tự chi trả tối đa hàng năm trong năm ($2,100 trong năm 2026). Quý vị sẽ tiếp tục thanh toán những gì quý vị đã nợ và nhận (các) đơn thuốc của mình, nhưng sau tháng Năm, quý vị sẽ không thêm bất kỳ chi phí tự chi trả mới nào cho phần còn lại của năm.

$1,544.45 [số dư còn lại]. Sau đó chia cho 9 [tháng còn lại trong năm] = $171.60 cho khoản thanh toán của quý vị cho tháng Năm.

Mặc dù khoản thanh toán của quý vị thay đổi mỗi tháng, nhưng đến cuối năm, quý vị sẽ không bao giờ phải thanh toán nhiều hơn:

• Tổng số tiền quý vị đáng lẽ phải thanh toán bằng tiền túi. 
• Tổng số tiền tự chi trả tối đa hàng năm ($2.100 năm 2026).

Hãy nhớ rằng, đây chỉ là khoản thanh toán hàng tháng cho chi phí thuốc tự chi trả của quý vị. Quý vị vẫn phải trả phí bảo hiểm cho chương trình bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm thuốc (nếu quý vị có) mỗi tháng.

Nếu quý vị tin rằng bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc nạp lại (các) đơn thuốc có thể gây nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng, sức khỏe hoặc khả năng phục hồi chức năng tối đa của quý vị, thì Providence Medicare Advantage Plan phải xử lý yêu cầu lấy thuốc khẩn cấp, có hiệu lực trở về trước khi quý vị yêu cầu trong vòng 72 giờ kể từ ngày và giờ có quyết định về (các) yêu cầu thanh toán khẩn cấp.

Nộp khiếu nại tại đây.

Cần Trợ Giúp Bổ Sung để thanh toán cho đơn thuốc của quý vị? Trợ cấp bổ sung là một chương trình liên bang dành cho các cá nhân đủ điều kiện của Medicare ở Hoa Kỳ, từ 63 tuổi trở lên và đáp ứng các yêu cầu về thu nhập. Trợ cấp bổ sung giúp giảm chi phí thuốc kê đơn và phí bảo hiểm Phần D xuống còn $0, trong hầu hết các trường hợp dẫn đến phí bảo hiểm hằng tháng là $0. Từ năm 2024, sẽ có thêm các cá nhân đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Bổ Sung do điều kiện áp dụng sẽ được mở rộng.

Tìm hiểu thêm