Providence Medicare Advantage Plan 가입 양식 및 문서
가입 세부 정보
가입 양식을 작성하기 전에 가입 방법 페이지를 방문하고 가입 지침 을 읽어보십시오.
가입 양식을 작성한 후에는 503-574-8653 으로 팩스하거나 다음 주소로 이메일을 보내주십시오.
Providence Medicare Advantage Plans
P.O. Box 5548
Portland, OR 97228-5548
가입 요청이 접수되었음을 확인하는 알림 메일을 받게 됩니다.
가입하려는 개인은 파트 A와 파트 B가 모두 있어야 합니다.
참고 자료
- 다국어 삽입물 (PDF) - 23/4/26 업데이트
- 2025년 혜택 요약
- 2025년 혜택 하이라이트
- 2024년 가입 가이드
- 2024 혜택 요약
- 2024 혜택 하이라이트
- 2024년 가입 가이드
- 보장 증명서 및 ANOC
- 의료 제공자 및 약국 정보 요청
- 선택적 보조 치과 혜택
- 플랜 별점
- 중요한 계약 정보(PDF )
- 대리인 지명 방법(PDF )
가입을 위한 리소스
- 가입 방법 - 가입 시기 및 장소에 대한 유용한 정보
- 보험료 결제 옵션 - 월별 청구서 결제 방법 선택
- 보험료 지원°- 추가 지원을 받을 수 있습니다
- Medicare 서비스 지역 – 당사의 플랜이 제공되는 곳
- 사전 가입 체크리스트
- 영어 | 스페인어 | 베트남어 | 한국어 | 러시아어 | 중국어 간체
2025 가입 양식
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오리건의 클라카마스, 멀트노마, 워싱턴 및 얌힐 카운티
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오리건 주의 컬럼비아, 크룩, 데슈트, 후드 리버, 제퍼슨, 레인, 매리언, 폴크, 휠러 카운티 및 워싱턴 주의 클라크 카운티
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오리건 주의 벤턴 및 린 카운티
- Extra + Rx (HMO)(PDF)
-
벤톤, 프랭클린, 스노호미쉬, 스포칸 및 월라월라 카운티
- Pine + Rx (HMO), Cottonwood + Rx (HMO-POS) (PDF)
- Pine + Rx (HMO), Cottonwood + Rx (HMO-POS) (스페인어) (PDF) (고지 예정)
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캘리포니아 주의 오렌지 카운티
- Sycamore + Rx (HMO)(PDF)
- Sycamore + Rx (HMO) (스페인어) (PDF) (고지 예정)
- Sycamore + Rx (HMO) (베트남어) (PDF) (고지 예정)
-
DSNP 지역(오리건 주의 멀트노마, 클랙커머스 및 워싱턴 카운티)
- Dual Plus(HMO D-SNP)(PDF)
- Dual Plus (HMO D-SNP) (스페인어) (PDF) (고지 예정)
- Dual Plus (HMO D-SNP) (베트남어) (PDF) (고지 예정)
- Dual Plus (HMO D-SNP) (러시아어) (PDF) (고지 예정)
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의료 전용, 비 처방전 분야: 워싱턴 주의 벤턴, 프랭클린, 스노호미시, 스포캔, 왈라왈라 카운티
- Reverence (HMO-POS)(PDF)
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의료 서비스 전용, Rx 없는 지역: 오리건주 클래커마스, 컬럼비아, 크룩, 데슈트, 후드리버, 제퍼슨, 레인, 매리언, 멀트노마, 포크, 워싱턴, 휠러, 야밀 카운티와 워싱턴주의 클라크 카운티
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치과용 선택적 보충 혜택의 보험 적용
- Oregon 주 및 Washington 주 거주자를 위한 선택적 치과 보험 적용 신청서(PDF)
2024 가입 양식
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오리건의 클라카마스, 멀트노마, 워싱턴 및 얌힐 카운티
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Oregon 주 Columbia, Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson, Lane, Marion, Polk, Wheeler 카운티 및 Washington 주 Clark 카운티
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오리곤의 Benton 및 Linn 카운티
- Extra + Rx (HMO)(PDF)
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벤톤, 프랭클린, 스노호미쉬, 스포칸 및 월라월라 카운티
- Pine + Rx (HMO), Cottonwood + Rx (HMO-POS) (PDF) - (2023년 1월 10일 업데이트)
- Pine + Rx (HMO), Cottonwood + Rx (HMO-POS) (스페인어) (PDF)
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캘리포니아의 Orange 카운티
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DSNP 지역(오리곤의 Multnomah, Clackamas 및 Washington 카운티)
- Dual Plus(HMO D-SNP)(PDF)
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의료 전용, 비 처방전 분야: Washington 주 Benton, Franklin, Snohomish, Spokane, Walla Walla 카운티
- Reverence (HMO-POS)(PDF)
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의료 서비스 전용, Rx 없는 지역: 오리건주 클래커마스, 컬럼비아, 크룩, 데슈트, 후드리버, 제퍼슨, 레인, 매리언, 멀트노마, 포크, 워싱턴, 휠러, 야밀 카운티와 워싱턴주의 클라크 카운티
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치과용 선택적 보충 혜택의 보험 적용
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