케어 관리 케어 전환 지원
전문가가 도와드리겠습니다
Providence 케어 관리팀은 하나의 건강 플랜에서 다른 건강 플랜으로의 전환, 혜택 플랜 변경 또는 Providence와 제공자 관계 종료 시 가입자, 가입자 대리인 및 귀하의 제공자를 지원하며, 각각을 사례별로 검토합니다. 케어 관리팀의 케어 전환 양식(설문지 및 정보 제공 동의서)은 전환 중 귀하에게 필요할 수 있는 사항을 당사 팀에 알리도록 제작되었습니다.
필요 시 지원
모든 구성원이 케어 관리 케어 전환 지원을 필요로 하는 것은 아니지만 다음과 같은 경우 도움이 될 수 있습니다.
- 귀하는 현재 가입자이며, 귀하의 혜택에 변경 사항이 있습니다.
- 귀하는 신규 회원이며 현재 신체 건강 또는 행동 건강 제공자가 비가맹이며 비가맹 혜택을 받을 수 없습니다.
- 귀하는 신규 회원이며 곧 사전 승인된 절차, 치료 및/또는 임신이 예정되어 있습니다.
- 귀하는 신규 가입자이며, 필요한 케어에 대한 사전 승인에 대한 도움이 필요합니다.
시작하는 방법
케어 전전화 요청을 제출하려면 다음을 작성료하십시오:
- 여기에서°케어 전환 설문지 및 정보 공개 동의서를 작성하십시오.
- 다음 방법 중 하나로 양식을 제출하십시오:
- 우편: 3601 SW Murray Blvd., Beaverton OR 97005 Attn: Care Management Transition of Care
- 이메일: Caremanagement@Providence.org
- 팩스: 503 -574-8171
자세한 정보나 추가 질문은 아래의 FAQ를 확인하시거나 503-574-7247 또는 800-662-1121(TTY: 711)번으로 월~금(8~5 PST) 사이에 문의 또는 Caremanagement@Providence.org로 이메일을 보내주십시오
케어 관리가 도움을 주는 방식
케어 관리는 다음을 통해 임상적 및 비임상적 필요가 생기는 구성원을 지원합니다:
- 플랜 서비스 및 프로세스 교육.
- 신규 신체 건강 또는 행동 건강 제공자 검색 및 확립.
- 약국, 내구성 있는 의료 장비, 당뇨병 용품 또는 기타 서비스 또는 리소스로의 이동.
- 여러 제공자 간의 케어 조정.
- 전환 기간 중 필요한 기타 의료 탐색 지원.
자주 묻는 질문
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새로운 건강 플랜을 세우겠습니다. 다음 단계가 무엇인지 잘 모르겠어요. 어떻게 해야 하나요?
당사는 귀하가 새로운 혜택을 탐색할 수 있도록 그리고 귀하의 질문에 답변할 수 있도록 기꺼이 도와드립니다. 전화 문의: 월요일 ~ 금요일, 오전 8시 ~ 오후 5시(PST): (503) 574-7247 또는 800-662-1121 (TTY: 800-735-2900)
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저는 Providence Medicare Advantage Plans 신규 가입자이며, 현재 질환 치료 중입니다. 제가 받을 수 있는 새로운 혜택은 무엇이고 어디서 받을 수 있는지 알려 주시겠습니까?
귀하의 플랜에 포함된 네트워크 소속 제공자, 시설 및 약국으로 치료를 전환할 수 있도록 도와드리겠습니다. 치료가 진행 중인 상황에서는, 케어 관리팀이 현재 제공자와의 서비스 연속성 요청 처리에 필요한 정보 수집을 도와드릴 것입니다.
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내 제공자가 가맹점인지 아닌지 확실하지 않습니다.
Providence 제공자 디렉터리를 이용하여 가맹 제공자를 검토하십시오. 어려움이 있으신 경우, 위의 케어 전환 양식을 작성하시면 Providence 케어 매니지먼트 팀이 귀하에게 연락드릴 것입니다. 또한, 도움이 필요하신 경우 Providence Health Assurance 고객 서비스팀에 503-574-8000 또는 800-603-2340(TTY:711) 번으로 연락하실 수 있으며, 운영 시간은 오전 8시부터 오후 8시(태평양 표준시)까지, 10월 1일부터 3월 31일은 주 7일, 4월 1일부터 9월 30일까지는 월요일~금요일입니다.
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제가 이용하는 제공자가 새로운 보장 범위에서는 네트워크에 속하지 않습니다. 제공자를 계속 이용할 수 있나요?
귀하의 플랜에 네트워크 외부 혜택이 있다면, 향후 방문에 적용됩니다. 제공자와 새로운 보험 정보를 업데이트하십시오. 네트워크 외부 혜택이 없는 경우, 위의 케어 전환 양식을 작성하거나 케어 관리팀에 문의하여 지원을 요청할 수 있습니다.
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의료 서비스 제공자를 선택해야 합니까?
각 케어 전환 요구사항은 다르며, 이에 따라 각 가입자의 요구 사항은 개별적으로 평가됩니다. 위의 케어 전환 양식을 작성하시거나 지원이 필요하시면 케어 관리팀에 연락하실 수 있습니다.
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새 건강 플랜이나 자료를 어떻게 탐색하는지 모르겠어요. 도와주실°수 있나요?
Providence Health Assurance 웹사이트를 살펴보십시오. 또한 Care Management를 이용하여 새 플랜을 탐색해 볼 수 있습니다.
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저는 곧 받아야 할 시술에 대한 승인을 이전의 건강 보험 보장으로부터 받았습니다. 이제 어떻게 해야 하나요?
계획대로 진행할 수 있도록 도와드리겠습니다. 위의 케어 전환 양식을 작성하거나 케어 관리팀에 문의하여 지원을 요청할 수 있습니다.
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필요한 약물이 있습니다. 도와주실°수 있나요?
저희가 도와드리겠습니다. 위의 케어 전환 양식을 작성하거나 케어 관리팀에 문의하여 지원을 요청할 수 있습니다. 또한 503-574-7400 또는 877-216-3644(TTY: 771)번으로 Providence 약국 서비스에 직접 연락할 수도 있습니다.
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치료 전환 중에 도움이 될 수 있는 다른 리소스에는 무엇이 있습니까?
- MyProvidence는 Providence 가입자가 가입자 ID, 공제액, 제공자 목록 등과 같은 혜택 정보를 확인할 수 있는 사이트입니다.
- Providence Provider Directory를 사용하면 Providence Health Assurance 가입자가 가입자 ID를 입력한 후 네트워크 서비스 제공자를 검색할 수 있습니다. 서비스 제공자 또는 시설이 나열되지 않은 경우 네트워크에 연결되지 않았거나 입력한 우편번호를 변경해야 하거나 철자가 잘못된 것일 수 있습니다.
- Providence MyChart는 Providence Health Assurance 제공자를 포함한 의료 관리에 사용됩니다. 가입자가 Providence 건강 기록에 액세스할 수 있을 뿐만 아니라 Providence 관련 의료 팀과 통신할 수 있습니다. MyChart는 OHSU, Legacy, PeaceHealth, Asante, St. Charles Health, Salem Health 등과 같은 커뮤니티 파트너도 활용합니다.
- Providence Health Assurance 웹사이트는 청구서 지불, 양식 및 문서 액세스, 의료 보험과 함께 사용할 수 있는 기타 모든 부가 가치 및 리소스를 포함하여 의료 보험을 사용하여 정보 및 탐색 지원을 제공합니다.
- Providence는 다음을 포함한 서비스를 제공합니다: 병원, 직접 진료, Walgreens의 특급 케어(Oregon 및 SW Washington의 특수 지역), 가상 특급 케어(스마트폰의 Providence 앱을 통해 액세스 가능), 일차 케어, 특수 케어, 선호 검사소, 선호 소매 약국, 선호 특수 약국 및 선호 우편 주문 약국. 어떤 상품을 이용해야 하는지 알고 싶습니까? 자세한 내용은 당사 웹사이트를 참조하십시오.
참고: 케어°전환양식을 제출할 필요가 없습니다. 네트워크 외 혜택이 있는 경우 회원은 네트워크 외 요금의 의료 제공자를 선택할 수 있습니다. 케어 전환 양식을 제출하더라도 네트워크 소속 요금이 보장되지 않습니다. 혜택 예외 요청을 제출하고 네트워크 내 요금이 승인된 경우에도 회원은 네트워크 외부 의료 제공자에 의한 잔액 청구에 대해 책임을 질 수 있습니다. 의사 결정은 의료적 필요성에 근거하며 서비스에 대한 지불 보증이 아닙니다. 지급은 서비스 제공 시점의 자격 및 혜택을 기준으로 합니다.
비상 상황을 제외하고 네트워크 외/계약되지 않은 의료 제공자는 플랜 회원을 치료할 의무가 없습니다. 네트워크에 연결되지 않은 서비스에 적용되는 비용 공유를 포함하여 자세한 내용은 고객 서비스 번호로 전화하거나 보장 증명서를 참조하십시오.
현재 웹 페이지: 10/01/2025