Plan Providence Choice (Medical Home)

Atención coordinada por parte de un equipo de atención médica especializado


Un hogar médico (Medical Home) es un modelo de atención médica basado en un equipo interdisciplinario, encabezado por su proveedor de atención primaria (PCP). Trabajan en conjunto con otros profesionales de la salud para coordinar su atención —como enfermeras, especialistas y farmacéuticos— conformando así su equipo de atención médica. Los miembros de este equipo trabajan juntos para asegurarse de que todos estén en línea en lo que respecta a su salud.

Los hogares médicos se encuentran en los condados de Clark, Klickitat y Skamania, en el suroeste de Washington, y en la mayoría de los condados de Oregón. Para encontrar un hogar médico cerca de usted, visite el directorio de proveedores.


Listado de proveedores

Cuánto paga por determinados servicios

Plan Providence Choice (Medical Home)
Médico
 Deducible / franquicia (en la red) $250 individual; $750 familia
Gasto máximo asumido por el asegurado $1.500 individual; $4.500 familia
Atención primaria Copago de $10 por las primeras cuatro visitas por año natural ($0 deducibles / franquicia)
Atención especializada Copago de $10
Servicios preventivos (en la red) Sin costo ($0 deducible / franquicia)
Visitas virtuales (en la red) Sin costo ($0 deducible / franquicia)
Terapia de masaje, quiropráctica y acupuntura Copago de 10 $ (sin deducible / franquicia)
Fármacos con receta
 Deducible/franquicia $50 por persona; $150 por familia
Gasto máximo asumido por el asegurado $1.000 por persona; $3.000 por familia
Medicamentos de valor Copago de $0
Fármacos genéricos Copago de $10
Medicamentos especializados Copago de $100
Suministro de 90 días Copago x 2,5
Medicamentos con receta para fertilidad Sin máximo de beneficio anual para medicamentos con receta para fertilidad

Para obtener más información sobre la cobertura, consulte el resumen de beneficios.

  • Características del plan
    • Su elección de más de 400 residencias médicas*
    • Acceda a una amplia selección de proveedores locales de la red de Providence Choice, o de proveedores nacionales de atención médica a través de la Red Cigna Healthcare PPO**
    • Las prestaciones dentro de la red se aplican a los servicios cubiertos proporcionados u organizados por el centro médico
    • Sin necesidad de derivación
    • Cobertura de servicios de atención de urgencias y emergencias fuera de casa
    • Los servicios de atención alternativa cubiertos incluyen masaje terapéutico


    Para obtener más información sobre las características del plan, consulte el manual para miembros del Providence Choice Plan.


    *Los miembros deben elegir un domicilio médico y notificar al plan de salud de esa elección para recibir beneficios en red para los servicios cubiertos. Vea cómo informar al plan de su selección de residencia médica.


    **La red Cigna Healthcare PPO se refiere a los proveedores de atención médica (médicos, hospitales, especialistas) contratados como parte de Cigna Healthcare PPO para la administración compartida. Cigna Healthcare es una empresa independiente y no está afiliada a Providence Health Plan. El acceso a la Red Cigna Healthcare PPO está disponible a través de la relación contractual de Cigna Healthcare con Providence Health Plan. Todos los productos de Cigna Healthcare son suministrados exclusivamente por o a través de filiales operativas de Cigna Corporation, incluida Cigna Health and Life Insurance Company. El nombre, el logotipo y otras marcas comerciales de Cigna Healthcare son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc.

  • Declaración de Privacidad

    Respetamos la privacidad de su información médica protegida. Su atención médica es un asunto personal y nos comprometemos a proteger su confidencialidad. Podemos compartir su información médica protegida con otros como parte de su tratamiento, para proporcionarle el pago de su tratamiento o durante nuestras operaciones comerciales. Más información sobre cómo protegemos su información médica.

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