Прием опиоидных препаратов: Что вам нужно знать

Планы Providence Medicare Advantage направлены на поддержание вашей безопасности и здоровья. Даже если вы никогда не принимали опиоиды, следующая информация может быть полезной для вас. А если возникнет необходимость, вы также найдете советы о том, как работать с врачом для их безопасного применения.

Рецептурные опиоиды представляют собой группу препаратов, используемых для уменьшения боли от умеренной до сильной. К распространенным типам рецептурных препаратов относятся оксикодон, гидрокодон/ацетаминофен и морфин. Хотя опиоиды могут помочь облегчить определенные типы боли, их применение также сопряжено с серьезными рисками и осложнениями. Прием опиоидных препаратов, особенно в течение длительного периода времени, даже в соответствии с предписаниями, может:

• Вызывать такие побочные эффекты, как расстройство желудка, запор, спутанность сознания, головокружение, депрессия, сонливость и повышенная чувствительность к боли.
• Привести к резистентности, что означает, что для того же болеутоляющего эффекта может потребоваться принимать большее количество препаратов.
• Вызывать физическую зависимость, при которой у вас появятся симптомы отмены (например, тревожность, тошнота и рвота) после прекращения приёма препарата.
• Создавать серьезный риск привыкания и передозировки. Передозировка опиоидов, часто характеризующаяся замедленным дыханием, может привести к внезапной смерти. Этот риск может увеличиваться в случае приёма опиоидов вместе с алкоголем и другими препаратами (такими как мышечные релаксанты и препараты для снижения тревожности и улучшения сна).

Учитывая риски, связанные с приемом опиоидов, в первую очередь следует рассмотреть возможность неопиоидной терапии. Во многих случаях неопиоидная терапия может быть более эффективной, нежели опиоидная. Примеры неопиоидной терапии:

• Болеутоляющие средства, например ибупрофен, напроксен или ацетаминофен
• Препараты, которые могут помочь при болях нейропатического типа (такие как габапентин или дулоксетин)
• Тепло или холод, массаж, акупунктура, физиотерапия и физические упражнения
• Местные обезболивающие препараты, такие как лидокаиновая мазь, диклофенак-гель или капсаициновый крем

Опиоидную терапию следует начинать или продолжать только в том случае, если ожидаемая польза перевешивает риски. Важно консультироваться с врачом до начала и во время приёма этих препаратов.

Если ваш лечащий врач решит, что вам нужны опиоиды, вот несколько советов о том, как сделать их применение более безопасным:

• Как и все лекарственные препараты, принимайте их только по назначению.
• Если у вас возникли какие-либо побочные эффекты, включая зависимость, обратитесь к своему врачу.
• Не употребляйте алкоголь во время приёма опиоидов.
• Проконсультируйтесь с вашим специалистом или фармацевтом, чтобы убедиться, что вы можете принимать опиоиды вместе с другими прописанными вам препаратами.
• Храните все лекарства в безопасном, недоступном для детей и других лиц месте.
• Никогда не делитесь рецептурными препаратами с другими людьми.
• Регулярно консультируйтесь со своим врачом.
• Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, подходит ли вам налоксон (также известен как Наркан®) в качестве нейтрализующего средства. Данный препарат включен в перечень лекарственных препаратов Providence. Поговорите с врачом или фармацевтом о том, когда и как использовать препарат. Проинформируйте своих близких, включая членов семьи, друзей и лиц, осуществляющих уход, об использовании устройства и об основных признаках случайной передозировки: медленное или неглубокое дыхание, суженные зрачки, чрезмерная сонливость или невозможность проснуться. Этот риск увеличивается при приёме алкоголя и других лекарственных препаратов, таких как мышечные релаксанты и препараты для снижения тревожности и улучшения сна.
• Утилизируйте неиспользованные препараты надлежащим образом. Вам могут быть полезны следующие рекомендации: www.hhs.gov/opioids/prevention/safely-dispose-drugs/index.html

 

Политика Medicare (часть D) в отношении опиоидов

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) приняли новый регламент в отношении опиоидных препаратов, который действует с января 2019 года. Он был разработан для продвижения безопасного использования опиоидов. Планы Providence Medicare Advantage продолжают поддерживать политику центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) в отношении опиоидных препаратов, которая влияет на участников программы Medicare, часть D.

Оценка безопасности опиоидных препаратов

Специалисты по планам Providence Medicare Advantage и ваш фармацевт проведут оценку безопасности ваших опиоидных препаратов при обработке рецепта. Эти проверки особенно важны, если у вас несколько врачей, которые назначают эти препараты. В некоторых случаях вашему фармацевту может потребоваться сначала поговорить с вашим врачом, или же ваш врач должен будет предоставить информацию специалистам по плану Providence Medicare Advantage.

Ваш специалист по плану покрытия лекарственных препаратов или фармацевт может провести оценку безопасности в следующих случаях:

• Потенциально опасные количества опиоидов.
• Если вы принимаете опиоиды с бензодиазепинами, такими как альпразолам (Xanax®), диазепам (Valium®) и клоназепам (Klonopin®).
• Приём более чем одного опиоида длительного действия, например Xtampza® и Фентанил. 
• Применение опиоидов: Планы Medicare, часть D, требуют внесения изменений для ограничения первоначальной дозировки опиоидов до 7 дней или менее в целях безопасности. Важно помнить, что первое назначение будет ограничено 7-дневным периодом или менее.          
  • Это не относится к вам, если вы уже принимаете опиоиды. Однако, если вы не получаете эти препараты по рецепту постоянно (например, если вам назначают количество, рассчитанное на более длительный срок, превышающий указанный на флаконе дневной запас), в аптеке вы можете выглядеть как человек, не получавший опиоидов, и столкнуться с проблемами при попытке продлить рецепт. Поговорите с врачом, чтобы убедиться, что вам прописано только то количество, которое вы используете каждый месяц, чтобы уменьшить проблемы с получением данного препарата по рецепту в аптеке.

Если ваша аптека не может отпустить препарат по выданному рецепту, включая полное количество, указанное в рецепте, ваш фармацевт выдаст вам уведомление, объясняющее, как вы или ваш врач можете связаться с нами, чтобы запросить решение о страховом покрытии. Для получения дополнительной информации о том, как запросить решение о страховом покрытии, вы также можете посетить страницу «Определения, исключения, апелляции и жалобы в отношении покрытия фармацевтических препаратов по программе Medicare, часть D». Если этого требует ваше состояние здоровья, вы можете попросить нас быстро принять решение о страховом покрытии. Вы также можете попросить нас сделать исключение из наших правил, прежде чем пойти в аптеку, чтобы знать, покроем ли мы расходы на лекарственный препарат.

Программы контроля лекарственных препаратов (DMP)

Планы по части D используют программы контроля применения лекарственных препаратов (DMP) для координации ухода за пациентами, получающими опиоиды от нескольких врачей или аптек, и могут ограничивать доступ к определенным контролируемым веществам, определяемым как «препараты с высокой вероятностью злоупотребления», таким как опиоиды и бензодиазепины. Планы Providence Medicare Advantage включают DMP в отношении опиоидов. Если вы получаете опиоиды от нескольких врачей или аптек, мы можем поговорить с вашими врачами, чтобы выяснить, есть ли опасения относительно безопасности применения опиоидов и бензодиазепинов. При возникновении опасений по поводу безопасности мы можем обсудить с вашим врачом альтернативные варианты, которые помогут лучше справиться с болью, и покрытие расходов на приобретение опиоидных препаратов может быть ограничено. Например, в соответствии с DMP вам может быть нужно приобретать эти препараты только у определенных врачей или в определенных аптеках для более эффективного координирования вашего медицинского обслуживания.

Перед введением каких-либо ограничений мы сообщим вам об этом письмом. Вы сможете сообщить нам, к какому врачу или в какую аптеку вы предпочитаете обращаться для получения опиоидов и бензодиазепинов. Получив ваш ответ, мы отправим вам еще одно письмо с уведомлением о том, ограничено страховое покрытие или нет. Вы и ваш врач можете подать апелляцию, если вы не согласны или считаете, что мы допустили ошибку. Из второго письма вы узнаете, как связаться с нами для обжалования.

Примечание. Проверки безопасности и DMP не должны применяться к вам, если у вас онкологическое заболевание, вы получаете уход в хосписе, учреждении паллиативного ухода, ухода за больными в последней стадии болезни, или же если вы проживаете в учреждении долгосрочного ухода.

Если у вас возникли вопросы, позвоните в Providence Medicare Advantage Plans по номеру 503-574-8000 или 1-800-603-2340. Пользователям TTY следует обращаться по номеру 711. Мы работаем с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время), 7 дней в неделю с 1 октября по 31 марта и с понедельника по пятницу с 1 апреля по 30 сентября.

Дополнительные ресурсы:

• «Ваше руководство по покрытию рецептурных препаратов Medicare»: www.Medicare.gov/publications
• «Что покрывают планы покрытия лекарственных препаратов?» на странице: https://www.medicare.gov/health-drug-plans/part-d/what-drug-plans-cover
• Свяжитесь со специалистами программы State Health Insurance Assistance (SHIP). Посетите сайт www.shiptacenter.org или позвоните по телефону 1-800-MEDICARE, чтобы узнать номер телефона вашего представительства SHIP.
• Ресурсы и информацию о национальном опиоидном кризисе можно найти на сайте: www.hhs.gov/opioids
• Для получения дополнительной информации о том, что покрывает программа Medicare, а также о правилах страхового покрытия лекарственных препаратов посетите сайт Medicare.gov. Вы также можете позвонить по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Пользователям TTY следует обращаться по номеру 1-877-486-2048.