| In-network | |
|---|---|
| Страховое покрытие госпитализации1 | Доплата 250 долл. ежедневно за дни 1–5 Доплата 0 долл. ежедневно за день 6 и последующие |
| Страховое покрытие амбулаторного обслуживания1 | Доплата 250 долл. за амбулаторную хирургию в больничном учреждении |
| Центр амбулаторной хирургии1 | Доплата 200 долл. за амбулаторную хирургию в центре амбулаторной хирургии |
| Визит к лечащему врачу | Доплата 0 долл. |
| Визит к специалисту | Доплата 20 долл. |
| Профилактика | $0 copay |
| Экстренная помощь | Доплата 130 долл. Если вы попали в больницу в течение 24 часов, доплата за экстренную помощь не начисляется. |
| Срочное обслуживание | Доплата 25 долл. Если вы попали в больницу в течение 24 часов, доплата за срочную помощь не начисляется. |
Plan Details
Providence Medicare Focus Medical (HMO)
Overview
|
Monthly Premium |
$120 |
|
Annual Deductible |
$0 |
|
Maximum Out-of-Pocket |
$4,200 In-network |
Дополнительные пособия
Доплата $0 за профилактическое стоматологическое обслуживание
Пособие на очки и обследование глаз в размере $250
Доплата за слуховые аппараты + $0 за осмотры
$100 каждые 6 месяцев на безрецептурные препараты
Абонемент в спортзал
Extra Help
Extra Help, also known as a Part D Low-Income Subsidy, or LIS, is a federal program that helps lower prescription costs and Part D (prescription) costs for Medicare Advantage members. Learn more about Extra Help by connecting with one of our team members who can help walk you through how the program works.
Learn moreСеть специалистов
Search the integrated network to find in-network providers or pharmacies. When searching, please select your plan as your provider network.
Search the networkImportant information about this plan
This plan is available in Clackamas, Hood River, Lane, Multnomah, Washington and Yamhill Counties in Oregon and Clark County in Washington.
Does not include any Part B premium you may have to pay. You must continue to pay your Medicare Part B premium.
- Find out if you qualify for Extra Help with your premiums
- Medical appeals, determination, and grievance processes
For more information about Providence Medicare Advantage Plans, please contact the sales team.
This information is available in a different format, including audio CDs. If you need plan information in another format, please call Customer Service at 503-574-8000 or 1-800-603-2340 (TTY: 711). Service is available between 8 a.m. to 8 p.m. (Pacific Time) 7 days a week from October 1st through March 31st and Monday - Friday, from April 1st through September 30th.
Важное примечание к этим пособиям
Участники нашего плана получают все пособия, предусмотренные планом Original Medicare, а также некоторые дополнительные льготы как участники планов Providence Medicare Advantage.
Benefit Summary
-
Benefits
-
Diagnostic Services + Labs & Imaging1
In-network Диагностическое радиологическое исследование (МРТ, УЗИ, КТ и др.) 15% от общей стоимости до 250 долл. в день Услуги терапевтической радиологии 15% от общей стоимости Амбулаторный рентген Доплата 0 долл. Диагностические тесты и процедуры 20% от общей стоимости Лабораторные услуги Доплата 0 долл. -
Hearing Services
In-network Покрытие Medicare Доплата 20 долл. Регулярный осмотр Доплата 0 долл. Слуховые аппараты Доплата $499 за слуховой аппарат — Standard
Доплата $699 за слуховой аппарат — Advanced
Доплата $999 за слуховой аппарат — Premium -
Dental Services
In-network Покрытие Medicare Доплата 20 долл. Embedded Preventive Доплата 0 долл. включает осмотры, чистки, рентгеновские снимки, фторирование. Действуют ограничения. Опция Покрывается за дополнительный страховой взнос. Нажмите, чтобы узнать подробнее. -
Vision Services
In-network Покрытие Medicare Доплата 20 долл.
Доплата 0 долл. за скрининг глаукомыРегулярный осмотр Оплата сострахования или доплата за одно плановое обследование зрения (включая рефракцию) в течение календарный год не предусмотрена Покрытие программой Medicare затрат на очки Доплата 0 долл. за одну пару очков или контактных линз, покрываемых Medicare, после каждой операции по удалению катаракты Стандартные очки или контактные линзы Скидка в размере до 250 долл. за календарный год на любую комбинацию обычных рецептурных очков -
Mental Health Services1
In-network Посещение стационара Доплата 200 долл. ежедневно за дни 1–7
Доплата 0 долл. за дни 8–90Индивидуальный амбулаторный визит, посещение групповой терапии Доплата 20 долл. -
Skilled Nursing Facility1
In-network Учреждение квалифицированного сестринского ухода Доплата 0 долл. за дни 1–20
Доплата 218 долл. за каждый из дней 21–100 -
Physical Therapy1
In-network Физиотерапия Доплата 20 долл. -
Ambulance1
In-network Скорая помощь Доплата 275 долл. -
Medicare Part B Drugs1
In-network Medicare, часть В, медицинские препараты 0% - 20% of the total cost
(Insulin cost share up to $35 per month) -
Альтернативная терапия1
Сетевые Альтернативное обслуживание (услуги натуропата, мануальной терапии, акупунктура) Услуги мануальной терапии: Доплата 20 долл.; 18 посещений в календарный год
Акупунктура: Доплата 20 долл.; 18 посещений в календарный год
Натуропат: Доплата 20 долл.; 6 посещений в календарный год -
Meal Delivery Program
In-network Программа доставки еды
(только после выписки)Доплата 0 долл. за 2 приема пищи в день в течение 14 дней после удовлетворяющей требованиям стационарной госпитализации -
Over-the-Counter Items
In-network Товары, отпускаемые без рецепта: Скидка 100 долл. каждые 6 месяцев (розничная карточка, каталог, онлайн, почта и заказ по телефону). -
Personal Emergency Response System
In-network Персональная система экстренного реагирования (PERS) Доплата 0 долл. -
Фитнес-программа
Сетевые Программа Wellness Доплата 0 долл. за месячный абонемент в тренажерный зал в участвующих фитнес-клубах -
Wig
In-network Парик Оплата сострахования или доплата за один парик в связи с потерей волос в результате химиотерапии не предусмотрена.
1Services may require prior authorization.
Последнее обновление страницы: 01.10.2025