Описание плана

Providence Oregon Direct Silver — Choice Network

Получить расчет стоимости

Обзор

Годовая франшиза

$6,100/$12,200

Максимальная сумма личных затрат

$9,200/$18,400

Green Check Icon

Сеть Choice

Green Check Icon

Фармакологический перечень N

Поиск в рецептурном перечне
Обзор планов страхового покрытия

Важное примечание к этим пособиям

Ниже указана сумма, которую вы заплатите за сетевые услуги после уплаты франшизы за календарный год.

Если вы видите («»), франшиза не применяется.

Краткое описание пособия

  • Приёмы по необходимости
    Providence ExpressCare Virtual

    Полное покрытие

    Посещения клиники Providence ExpressCare Retail Health Clinic

    Полное покрытие

  • Профилактика
    Периодические медицинские осмотры и уход за новорожденным

    Полное покрытие

    Регулярная вакцинация

    Полное покрытие

    Колоноскопия (профилактическая, возраст 45+)

    Полное покрытие

    Гинекологические осмотры (1 за календарный год), осмотр груди и мазки по Папаниколау

    Полное покрытие

    Маммография

    Полное покрытие

    Консультации по питанию

    Полное покрытие

    Отказ от курения, консультации/ занятия и сдерживающие препараты

    Полное покрытие

    Тренинг по самопомощи при сахарном диабете

    Полное покрытие

  • Медицинские/профессиональные услуги
    Посещение лечащего врача или натуропата
       Лично
       Виртуально

    Первые 3 посещений(я), затем $5

    $40

    $10
    Посещения специалиста альтернативного медицинского обслуживания (лично или онлайн)
    (Услуги мануальной терапии и акупунктуры покрываются отдельно от посещения специалиста по уровням, указанным для этих пособий).

    $100

    Посещения специалистов (лично или онлайн)

    $100

    Посещения стационара

    30%

    Противоаллергические уколы и сыворотки от аллергии, инъекционные и инфузионные препараты

    30%

    Хирургия и анестезия в кабинете или учреждении

    30%

  • Диагностические услуги
    Услуги рентгена, лабораторных анализов и тестирования (включая УЗИ)

    30%

    Высокотехнологичные услуги диагностической визуализации (такие как ПЭТ, КТ или МРТ)

    30%

    Исследования сна

    30%

    Диагностические и дополнительные исследования молочной железы

    Полное покрытие

  • Неотложная и экстренная помощь
    Неотложная помощь
    (Только для экстренных медицинских состояний. При госпитализации в больницу все услуги оплачиваются по пособию для стационарных больных).
       В сети
       Вне сети

    30%

    30%
    Экстренная медицинская транспортировка (воздушная и/или наземная)
    (Экстренная транспортировка покрывается независимо от того, является ли специалист участником сети)
       В сети
       Вне сети

    30%

    30%
    Посещения отделения неотложной помощи (при не угрожающих жизни заболеваниях/незначительных травмах)
       В сети
       Вне сети

    $70

    $70
  • Больничное обслуживание
    Стационарный уход/наблюдение

    30%

    Учреждение квалифицированного сестринского ухода (ограничение: 60 дней за календарный год)

    30%

    Стационарный реабилитационный уход
    (Ограничение: 30 дней за календарный год; 60 дней для травм головы/спины. Ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).

    30%

    Стационарный абилитационный уход
    (Ограничение: 30 дней за календарный год; 60 дней для травм головы/спины. Ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).

    30%

  • Амбулаторное обслуживание
    Амбулаторная хирургия в центре амбулаторной хирургии

    30%

    Амбулаторная хирургия в больничном учреждении

    30%

    Колоноскопия (непрофилактическая) в центре амбулаторной хирургии

    30%

    Колоноскопия (непрофилактическая) в больничном учреждении

    30%

    Амбулаторный диализ, инфузия, химиотерапия и лучевая терапия

    30%

    Услуги амбулаторной реабилитации: физическая, трудовая или речевая терапия
    (ограничение: 30 посещений за календарный год; до 30 дополнительных посещений по определенному заболеванию. Ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).

    $40

    Услуги амбулаторной абилитации: физическая, трудовая или речевая терапия
    (Ограничение: 30 посещений за календарный год; до 30 дополнительных посещений по определенному заболеванию. Ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).

    $40

    Лечение зрения (недостаточность конвергенции)
    (Ограничение: 12 посещений за весь период)

    30%

  • Акушерские услуги
    Дородовые приемы

    Полное покрытие

    Родоразрешение и посещения врача/специалиста после родов

    30%

    Обслуживание с стационарном учреждении/больнице

    30%

    Обычный сестринский уход за новорожденным

    30%

  • Медицинское оборудование, расходные материалы и устройства
    Медицинское оборудование, приборы, протезы/ортопедические изделия и расходные материалы

    30%

    Расходные материалы для лечения диабета (ланцеты, тест-полоски, иглы и глюкометры)

    Полное покрытие

    Слуховые аппараты (ограничение: один слуховой аппарат на ухо раз в 3 календарных года)

    30%

    Индивидуальные съемные ортопедические приспособления

    30%

    Ротовое приспособление для предотвращения апноэ по время сна

    30%

  • Психическое здоровье и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
    Стационарное обслуживание и уход на дому

    30%

    Дневное лечение, интенсивное амбулаторное лечение и услуги частичной госпитализации

    30%

    Посещения амбулаторных специалистов
       Лично
       Виртуально

    Первые 3 посещений(я), затем $5

    $40

    $10
    Прикладной поведенческий анализ

    30%

  • Медицинское обслуживание на дому и хосписный уход
    Медицинское обслуживание на дому

    30%

    Хосписный уход

    30%

    Временный уход в периоды отдыха ухаживающего лица (только для участников, получающих хосписную помощь; ограничение: 5 дней подряд; не более 30 дней за весь период)

    30%

  • Биологическая обратная связь
    Клинический мониторинг для уточнения диагноза (ограничение: 10 посещений за весь период, ограничения не распространяются на услуги в области нарушений душевного здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ)

    $40

  • Хиропрактическая мануальная терапия и акупунктура
    Услуги мануального терапевта (ограничение: 20 посещений за календарный год)

    $40

    Акупунктура (ограничение: 12 посещений за календарный год)

    $40

Рецептурные препараты

Стандартные услуги для улучшения зрения

  • Услуги для улучшения зрения у детей (до 19 лет)
    Регулярное офтальмологическое обследование (ограничение: 1 осмотр за календарный год)

    Полное покрытие

    Линзы (ограничение: 1 пара за календарный год)
       Однофокальные
       Бифокальные с линией
       Трифокальный с линией
       Лентикулярные линзы

    Полное покрытие

    Оправы (ограничение: 1 пара за календарный год; выбор из коллекции очков Otis & Piper™ от VSP)

    Полное покрытие

    Услуги и материалы для контактных линз вместо очков
       Стандарт: 1 пара за календарный год (1 контактная линза на глаз)
       Ежемесячно: Запас на 6 месяцев за календарный год (6 линз на каждый глаз)
       Каждые две недели: Запас на 3 месяца за календарный год (6 линз на каждый глаз)
       Ежедневно: Запас на 3 месяца за календарный год (90 линз на каждый глаз)

    Полное покрытие

  • Услуги для улучшения зрения у взрослых
    Регулярное обследование глаз (ограничение: 1 обследование за календарный год)

    $25

Мы хотим, чтобы вы получили максимальную отдачу от вашей медицинской страховки. Если ваши цели включают улучшение здоровья и физического состояния, или вам просто нужна небольшая дополнительная помощь, наши медицинские планы охватывают обслуживание и льготы, которые помогут сохранять хорошее здоровье.

Льготы участников

  • LifeBalance

    Здоровье и благополучие идут рука об руку.


    Именно поэтому мы сотрудничаем с LifeBalance, чтобы предоставить вам и вашей семье скидки на более чем 20 000 предложений от предприятий, работающих в сфере культуры, отдыха и путешествий, и соответствующие мероприятия.

    Подробнее 
  • ID-защита

    Наслаждайтесь заслуженным покоем.


    Мы сотрудничаем с Assist America Identity Theft Protection®, чтобы предоставить вам доступ к экспертам по защите от хищения личных данных, мониторингу мошеннических операций и предупреждениям, услугам по разрешению проблем, а также службе поддержки на случай потери или кражи карты в режиме 24/7.

    Подробнее 
  • Travel Assistance

    Неприятные происшествия случаются. Мы позаботимся о вас.


    Мы сотрудничаем с Assist America Travel Assistance®, чтобы предоставить вам логистическую поддержку в случае возникновения неотложных медицинских потребностей во время поездок за границу или на расстояние не менее 100 миль от дома.

    Подробнее 
  • One Pass SelectTM

    Сэкономьте на абонементе фитнес-клуба.


    Здоровье всего тела в одной доступной программе. Выберите уровень членства, соответствующий вашему образу жизни, и получите доступ к цифровым фитнес-приложениям, абонементам в тренажерные залы и услугам доставки продуктов на дом.

    Подробнее 
  • Ресурсы по поведенческому здоровью

    Мы всегда готовы помочь вам.


    Запишитесь на визит к лицензированному специалисту по психическому здоровью, наиболее соответствующему вашим потребностям. Гарантирована конфиденциальность.

    Подробнее 

Варианты обслуживания участников

  • ProvRN — бесплатно

    Доступ к обслуживанию 24/7.


    Возможность проконсультироваться с дипломированной медсестрой в любое время и в любой день. Простое решение, если у вас есть симптомы и вы хотите узнать, требуется ли вам личный прием у специалиста.

    Подробнее 
  • ExpressCare Virtual — бесплатно*

    Обслуживание, отвечающее вашим потребностям, в нужное время.


    Общайтесь с медицинскими специалистами из любого места через планшет, смартфон или компьютер. Отличный вариант для назначения лекарств и терапии в случаях, когда не требуется личный прием у специалиста. Услуга доступна по всей стране.

    Подробнее


    *Посещения ExpressCare Virtual бесплатны для участников большинства планов Providence Health Plan. Участники плана HSA должны сначала заплатить вычитаемую франшизу, однако стоимость визита ExpressCare значительно ниже, чем стоимость визита в офис врача. Оказание дополнительных услуг, таких как лабораторные анализы, может потребовать вашего участия в покрытии стоимости этих услуг.
  • Клиники ExpressCare — бесплатно*

    Лечение в день обращения при личном обращении к специалисту.


    Возможность обратиться к специалисту в случае, если ваш лечащий/семейный врач недоступен. Благодаря большому количеству пунктов и их удобному расположению вы легко найдете клинику рядом с вами.

    Подробнее
  • Первичная медицинская помощь — $

    Первый специалист, к которому обращаются за медицинской помощью.


    Специалисты, оказывающие первичную медицинскую помощь, устанавливают с вами отношения и хорошо знакомы с вашей историей болезни. К ним можно обратиться для прохождения обследований, лечения хронических заболеваний и направления на прием к специалисту.

    Подробнее 
  • Неотложная помощь — $$

    Для тех, кому незамедлительно нужна помощь.


    За неотложной помощью обращаются в тех случаях, когда нужна медицинская помощь, и нет возможности ждать приема у специалиста. Такой вид помощи чаще всего требуется в случае незначительных травм, порезов, ожогов, болей и растяжений.

    Подробнее 
  • Экстренная помощь — $$$

    Если вы считаете, что вам грозит опасность.


    За экстренной помощью обращаются при появлении таких симптомов, как подозрение на сердечный приступ или инсульт, сильная боль в животе, отравление, удушье, потеря сознания и неконтролируемое кровотечение.

    Подробнее 

 

Если вы считаете, что ваша жизнь или здоровье подвергается серьезной опасности, немедленно позвоните по номеру 911.

Индивидуальные и семейные ресурсы